Электрофорез при подагре

Физиотерапия при подагре: физиотерапевтические методы лечения ног



Подагрой называют одно из самых старейших заболеваний, известных современной науке. Основной причиной принято считать сбои в процессе обмена пуринов, что приводит к увеличению объема мочевой кислоты, которая остается на тканях опорно-двигательного аппарата, а также на поверхности внутренних органов.

Оглавление:

Если количество мочевой кислоты в организме больше нормы, то это ведет к недостаточному расщеплению и выводу пуриновых оснований почками.

Остатки мочевой кислоты начинают концентрироваться в суставах ног и рук, мягких тканях и почках, что провоцирует развитие артрита и возникновения тофусов в тканях. Кроме этого могут появиться камни в почках.

Симптомы подагры

Подагра имеет следующую симптоматику:

  • небольшие покраснения кожи,
  • воспаления одного либо нескольких суставов,
  • повышение локальной температуры,
  • разрушение сустава, изменение его структуры.

При подагре в острой форме существует основное проявление заболевания – приступ, сопровождающийся воспалением сустава. Как правило, поражаются суставы на ногах – голеностоп, колени и большие пальцы.

Как правило, приступ подагры начинается ночью, болевые ощущения нарастают в течение, примерно трех часов. Иногда появляется опухание сустава и характерное покраснение кожи. К утру боли стихают, но с наступлением вечера дискомфорт возвращается.



При приступе подагры может появиться не только боль, но и озноб с обильным потоотделением. Данная симптоматика сохраняется на протяжении двух или трех дней, а общая длительность неприятных проявлений продолжается около недели.

Повторный приступ подагры появляется примерно через 2-3 месяца, он может привести к воспалительному процессу других суставов, что характеризуется их частичным разрушением.

Игнорировать заболевание крайне нежелательно, это опасно многими нежелательными последствиями для здоровья человека.

Лечение подагры

Врачи рекомендуют при подагре с целью облегчения характерной симптоматики использовать:

  1. физиотерапевтические методы,
  2. правильный рацион питания.

Аппаратная физиотерапия, которая может успешно применяться при подагре в острой форме, включает в себя:


  • УВЧ,
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение суставов,
  • ионофорез с кортикостероидами.

Чтобы улучшить метаболизм и микроциркуляцию суставных тканей после ликвидации острой боли, применяют лечение ультразвуком и лазерную терапию. Мощность лазера не должна превышать 20 мВт.

Достаточно широко применяется холодная лазерная терапия, система BioFlex. При подагре, лазер используется для подавления микрокристаллических артропатий, которые распространены среди пациентов пожилого возраста.

Эти люди более остро реагируют на побочные действия лекарственных средств. Лазерная терапия не только показывает свою эффективность, но и не имеет никаких побочных эффектов.

Во многих странах мира, в том числе и в России используются разнообразные «домашние» физиотерапевтические аппараты для лечения подагры. Обычно это небольшие устройства, которые воздействуют с помощью переменного магнитного поля на ткани. Известными физиоаппаратами являются Витафон и Fonovit, созданный российским производителем.

Разработчики приборов сообщают, что если есть патология клеток тканей, то наблюдается недостаток естественных биологических вибраций, которые и предоставляет физиотерапевтическое устройство.



Фонотерапия либо микровибрационная терапия — это методы альтернативной терапии заболеваний суставов.

Указывается, что они помогают уменьшать боли в суставах и позвоночнике после травм и хирургических операций. В то же время в инструкции к аппарату Витафон не значится его использование при подагре на ногах .

Санитарно-курортное лечение подагры

Лечение подагры в санаториях подразумевает использование следующих методов:

  • пелоидотерапия (грязелечение),
  • бальнеология,
  • талассотерапия.

Физиотерапия последнего метода применяется только через несколько месяцев после острой фазы заболевания.

Важные факторы эффективности терапевтических процедур во время санитарно-курортного лечения – общее расслабление и позитивный настрой человека.



В настоящее время не существует методов, которые бы полностью ликвидировали подагру, однако при лечении заболевания успешно применяют такие виды бальнеологических процедур:

  1. углекислые минеральные,
  2. сульфид-сероводородные,
  3. радоновые,
  4. хлоридно-натриевые.

Перечисленные виды бальнеологии помогают улучшать лимфоток и кровоток в пораженных тканях, активизируя, тем самым, обменные процессы, что позитивно отражается на подвижности суставов.

Состояние суставов улучшает применение морской воды и лечебных грязей. Сейчас существует масса методик спа-терапии, врач может назначить любую из них, например:

  1. гидро — и термотерапию,
  2. лечебный массаж,
  3. магнитотерапию,
  4. диадинамотерапию,
  5. кинезитерапию.

Лечение подагры осуществляется в санаториях Бердянска, где грязи есть в лимане на Бердянской косе. Лечебница есть и под Одессой – возле Кульницкого лимана, а также в Херсонской области – на озере Сиваш.

В Закарпатье успешно лечат заболевание в санаториях «Берегово», «Синяк» и «Божава». В Крыму работают санатории в Евпатории (Каламитский залив). В Саках на соленом озере пелоидотерапию проводят с помощью рапы и сульфидных иловых грязей.

Источник: http://sustav.info/lechim/drugoe/fizioterapiya-pri-podagre.html

Физиотерапия при подагре

Эффективное вспомогательное лечение при подагре — физиотерапия

В современной медицине физиотерапия при подагре считается одним из самых используемых вспомогательных способов борьбы с недугом. Большего эффекта можно достичь при совмещении данной терапии с традиционными методами лечения, такими как применение медикаментов, соблюдение диеты, а также допустимые физические нагрузки.



Что в целом представляет собой заболевание и какие симптомы проявляются при подагре? Какими способами можно облегчить проявляемые симптомы и какого комплексного лечения следует придерживаться?

Понятие и основные симптомы болезни

Подагра — это одно из старейших заболеваний, которые известны в медицине. К причинам возникновения такого недуга относят сбой процесса обмена пуринов, что в результате провоцирует увеличение количества мочевой кислоты, которая откладывается на тканях опорно-двигательного аппарата и на поверхности внутренних органов.

Превышение допустимого уровня мочевой кислоты в организме человека приводит к недостаточному расщеплению и выводу почками пуриновых оснований. Остатки начинают кристаллизоваться и концентрироваться в почках, суставах ног и рук, мягких тканях, провоцируя тем самым развитие артрита, возникновение тофусов в мягких тканях, также возможное поражение почек и образование в них камней.

Подагре присущи следующие основные симптомы:

  • незначительное покраснение кожного покрова;
  • воспаление одного или нескольких суставов;
  • повышение температуры больного участка;
  • деформация и разрушение сустава.

Основным проявлением при подагре острой формы считается приступ, который сопровождается воспалительным процессом в суставе. Чаще всего страдают суставы на ногах — большие пальцы, колени, голеностоп. Как правило, приступ начинается в ночное время суток, характеризуясь увеличением болевых ощущений в течение 3 часов. Иногда может возникать опухание больного сустава и видимое покраснение кожного покрова. К утру боль перестает беспокоить, но к вечеру вновь возвращается.

При приступе может возникнуть небольшая температура, озноб с усилением потоотделения. Такие симптомы сохраняются в течение 2-3 дней, хоть и длительность приступа составляет порядка 7 дней. Повторный приступ возникает примерно через 3 месяца, но уже может привести к воспалению и других суставов, приводя к их частичному разрушению.

Таким образом, игнорировать заболевание нежелательно, это чревато неблагоприятными для здоровья последствиями. При подагре рекомендуемым лечением и методами облегчения симптомов, а также действенной профилактикой, считается физиотерапия и правильное питание.

Физиотерапевтическое лечение

В санаторных учреждениях понятие физиотерапия включает ряд процедур, направленных на улучшение состояния больного. Употребляя минеральные воды, выполняя умеренные физические нагрузки и используя лечебный массаж, можно довольно быстро ощутить улучшение здоровья. Курортное лечение — это не только приятные, но и очень полезные процедуры.

Однако далеко не каждый больной может позволить себе оплатить такое вспомогательное лечение. Таким людям полезно будет ознакомиться с тем, какие физические упражнения можно делать в домашних условиях и как выполняется самомассаж для облегчения симптомов.

При подагре можно дома просто помассировать участки, близлежащие к больному суставу, постепенно приступая к массажу самого сустава. Такие процедуры при подагре крайне не рекомендуется осуществлять во время острых приступов. Лишь после утихания болевых ощущений можно разминать кожу около пораженного сустава, медленно переходя к гимнастике и растираниям.



Физические нагрузки допустимы только в межприступный период. При хронической форме болезни умеренные болевые ощущения в суставах не являются противопоказаниями к проведению гимнастики, поскольку состояние покоя провоцирует приступ боли.

Можно осуществлять как пассивные, так и активные движения больными суставами с максимально возможной скоростью, в сопровождении с динамическими дыхательными упражнениями. Постепенно необходимо включать физические нагрузки с применением различных предметов и использованием гимнастической стенки. Помимо гимнастики, приветствуется в лечении подагры и дозированная ходьба.

Если лечебные физические занятия сочетаются с массажем и тепловыми процедурами, то к упражнениям лучше приступать после их завершения.

Подагра

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

Подагра

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.



Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний — патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.



Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.



При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.



У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общеклинический анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании пунктата тофусов обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.



Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Лечение подагры

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма.

Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — про-бенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбротерона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся милурит, аллопуринол.



При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз при подагре

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Профилактика подагры

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола).



Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Подагра — это разновидность артрита. Может причиной эпизодов острой боли, скованности, и отечности в суставе, обычно большом пальце ноги. Эти эпизоды могут повторяться много раз, если подагра не лечится. В течение длительного времени подагра может повреждать суставы сухожилия и другие ткани. Подагра чаще встречается у мужчин.

Причины подагры

Подагра вызвана избыточным количеством мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Гиперурикемия обычно не причиняет особого вреда, и достаточно много людей с высокими уровнями мочевой кислоты в крови никогда не заболевают подагрой. Точную причину гиперурикемии иногда не удается обнаружить (не исключается определенная генетическая предрасположенность). Когда уровень мочевой кислоты в крови становится слишком высоким, увеличивается вероятность кристаллизации мочевой кислоты в суставах. И хотя подагра, может проявиться без явных причин, тем не менее, существуют факторы риска, способствующие ее развитию:

  • Ожирение.
  • Питание, с преобладание мясных продуктов или морепродуктов ( с большим содержанием пуринов).
  • Слишком низкокалорийные диеты.
  • Лекарства, которые могут увеличить концентрацию мочевой кислоты, такие как. частое использование аспирина, никотиновой кислоты.
  • Лекарства, которые снижают т количество соли и воды в теле (мочегонные средства).
  • Лекарства, которые вызывают некроз клеток (химиотерапия при онкологических заболеваниях).
  • Лекарства, которые подавляют иммунную систему, ( цитостатики, которые часто используют при пересадке органов).
  • Хронические заболевания почек.
  • Заболевания, связанные с избыточной регенерацией ( миеломная болезнь, онкологические заболевания, гемолитическая анемия, псориаз ).
  • Отравление свинцом.
  • Врожденные генетические дефекты ферментных систем, регулирующих уровень мочевой кислоты (синдром Келли – Сигмиллера или синдром Леш-Нихана)

Симптомы

Подагра обычно развивается после многих лет накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Симптомы включают:

  • Повышение местной температуры, боль, набухание, и выраженная болезненность в суставе, обычно в суставе большого пальца ноги. Это классическое проявление подагры. Иногда аналогичная картина может развиваться в другом суставе, таком как лодыжка или колено.
  • Возможно изменение цвета вокруг поврежденного сустава (ярко-красный или багрянистый)
  • Боль, как правило, начинается в течение ночи и настолько интенсивна, что даже легкое прикосновение очень болезненно.
  • Быстрое нарастание дискомфорта, в течение нескольких часов и затем постепенный регресс в течение следующих нескольких дней.
  • Ограниченное движение в поврежденном суставе.
  • После стихания приступа подагры кожа вокруг поврежденного сустава приходит в норму и может сохраниться зуд.
  • У некоторых людей, возможно, течение подагры без приступов так называемая хроническая подагра. Хроническая подагра в старшей возрастной группе может быть не очень болезненной и часто ее путают с другими видами артритов.
  • Подагра может сначала проявиться узелками (тофусы) на руках, локтях, или ушах. В таких случаях может не быть классических симптомов приступа подагры.

Три стадии подагры

Первая стадия: Высокий уровень мочевой кислоты в крови

  • Уровень мочевой кислоты в крови может быть повышен, но нет клинических проявлений.
  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), возможно, не прогрессирует, и симптомы подагры могут не появиться вообще.
  • У некоторых людей может быть первичным проявлением появление камней в почках, а не приступа подагры.

Вторая стадия: Эпизоды острого подагрического артрита чередуются с периодами без симптомов.

  • Эту стадию также называют межприступной.
  • Кристаллы мочевой кислоты начинают формироваться в синовиальной жидкости, как правило, в одном суставе (большой палец ноги) – и организм реагирует на это воспалительной реакцией и возникает эпизод атаки.
  • И хотя наиболее часто происходит поражение большого пальца не исключено, что могут быть вовлечены и другие суставы. Хотя большой палец ноги — наиболее распространенное место для приступа подагры, подагра может развиться в других суставах .
  • После того, как приступ подагры заканчивается поврежденный сустава быстро приходит в норму в течение 2-3 дней до следующего приступа (как правило, приступ обязательно повторяется в течение 1-2 лет).
  • Со временем интервалы между приступами становятся короче и интенсивность симптоматики более выраженная. Кроме того, в процесс вовлекаются и другие суставы.

Третья стадия: Хроническая тофусная подагра

  • Если симптомы подагры эпизодически проявляются и лечение не проводится в течение нескольких лет, то возникает хронический процесс и вовлекаются другие суставы. Между приступами исчезают интервалы. Эта стадия подагры нередко напоминает другие виды артрита (чаще остеоартрит).
  • К этому времени, происходит достаточное накопление кристаллов мочевой кислоты для формирования узелков (тофусов) в различных участках тела. Тофусы, плотные на ощупь ,подвижные и располагаются под кожей. Подлежащая кожа может быть красной и истонченной (цвет тофусов может быть желтым или кремовым).
  • Как правило, тофусы локализируются около локтя или около пальцев ног, рук, ушной раковины. При прогрессировании возможно развитие тофусов около суставов или в хрящевой ткани ушной раковины. Тофусы, расположенные в хрящевой ткани, могут приводить к разрушению хряща.

Диагностика

Наиболее достоверным подтверждением подагры является анализ синовиальной жидкости полученной путем артроцентеза. Но при наличии воспалительного в области сустава (покраснение, болезненность) делать пункцию не желательно. В таких случаях диагноз выставляется на основании анализа крови на мочевую кислоту



Диагноз подагры ставится на основании истории заболевания, анализа крови и мочи на мочевую кислоту.

Рентгенография информативна только в поздних стадиях подагры и необходима для дифференциальной диагностики с другими видами артрита.

Лечение подагры

Задача лечения подагры — уменьшение болевых проявлений и профилактика повторных приступов и осложнений (повреждение суставов и мочекаменной болезни). Применяются следующие методы лечения:

Диета. При наличии лишнего веса необходимо снизить калорийность питания. Кроме того, значительно сократить наличие в рационе мясных продуктов и морепродуктов. Сократить употребление алкоголя и особенно пива.

Медикаментозное лечение. Существуют препараты увеличивающие выделение мочевой кислоты( урикозурические средства – например бенемид), снижающие выработку мочевой кислоты (урикодепрессивные средства – например аллопуринол), препараты снимающие острый приступ – колхицин, НПВС, кортикостероиды.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются и в остром периоде (УФО, импульсные токи) и в межприступный период (ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение).

Хирургическое лечение

Применяется в тех случаях, когда тофусы больших размеров, есть инфильтрации подлежащих тканей и удаление кристаллов мочевой кислоты с помощью медикаментов не представляется возможным.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.



Лечение подагры пальцев ног

Хронический воспалительный процесс в суставах пальцев ног, возникающий вследствие отложения солей мочевой кислоты, называется подагра или подагрический артрит. Заболевание локализуется чаще всего в большом пальце. При подагре необходимо своевременное лечение, при отсутствии которого может произойти полное разрушение сустава и распространение болезни на внутренние органы.

Причины возникновения заболевания

Развитие подагры пальцев ног провоцируется дисбалансом обмена веществ, при котором усиливается выработка мочевой кислоты и предельно снижается ее выведение через почки. Само нарушение обмена может быть вызвано несколькими причинами.

  1. Генетический сбой. Его механизм не изучен, но доказано, что подагра передается по наследственной линии, посредством ДНК. Если в роду встречались случаи заболевания, возможность поражения резко увеличивается.
  2. Неправильное питание, вредные привычки. Пища, богатая насыщенными жирами и пуринами, усиливает отложение солей мочевой кислоты (уратов), как и алкогольные напитки и курение. При несбалансированном питании с преобладанием жирного мяса, копченостей и консервантов, газированных напитков, сладостей и кондитерских изделий, кофе и некоторых других продуктов, подагра начинает активно прогрессировать.
  3. Заболевания. Сахарный диабет, почечная недостаточность, псориаз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, все эти состояния и сопутствующее им лечение медикаментами, способны стать катализатором для подагры.
  4. Внешнее воздействие. Перенесенные травмы, перенапряжение, вызванное профессиональной деятельностью или чрезмерным увлечением спортом, ношение слишком тесной обуви, переохлаждение. Эти факторы могут спровоцировать возникновение заболевания, потому что сустав уже ослаблен или поврежден, и соли активно начнут в нем накапливаться.

Необязательно, что подагра разовьется у всех любителей жирной пищи, курильщиков или сердечников, но если совпадут несколько факторов, да еще вкупе с плохой генетикой, вероятность заболевания сустава больших пальцев ног, возрастает многократно.

Симптоматика подагры

Подагра, развивающаяся на пальцах ног, которая может быть только началом обширного поражения, характерна резким первым приступом, начинающимся в ночное время или на рассвете, и сопровождающимся интенсивной, пульсирующей болью в области сустава большого пальца. К другим симптомам заболевания относятся следующие проявления.

  • Отечность – появляется непосредственно на больном пальце и распространяется на всю ступню. Если подагра затронула сустав только одной ноги, вторая остается совершенно нормальной.
  • Изменение цвета покровов – кожа над суставом сначала слегка краснеет, но по мере усиления приступа становится практически багряной.
  • Увеличение температуры – общая температура тела повышается примерно до 38°, но в зоне локализации воспаления она может достигать и 39°.
  • Повышенная чувствительность – даже легкое прикосновение к пораженному участку вызывает усиление болевого синдрома.
  • Резкое облегчение– после нескольких дней мучений (3–5, реже 10) все проявления исчезают, даже если лечение не проводилось.

Диагностика заболевания

Приступ перенесли, на ногу можно наступить, а до большого пальца можно спокойно дотронуться, что дальше делать? Если здоровье дорого, не ждать следующего обострения. Хотя ремиссия и бывает до нескольких месяцев (2–8), подагра никуда не делась, и постепенно разрушает сустав. Поэтому, как только полегчало, и вернулась способность нормально передвигаться, необходимо идти в поликлинику, к профильному специалисту: ревматологу (артрологу). Постановка точного диагноза и определение степени поражения сустава будет основываться на нескольких исследованиях.


  1. Рентген. Делают снимок стопы в нескольких проекциях, чтобы выявить изменения в тканях сустава большого пальца. На ранних стадиях проявления еще недостаточны для визуального обнаружения, но и к врачу так рано редко кто обращается. На снимках же при прогрессировании подагры видны дефекты костной ткани, сужение щелевого межсуставного просвета, разрушение хряща.
  2. Анализы.
  3. Исследование крови выявляет наличие воспалительного процесса и повышение уровня мочевой кислоты.
  4. Артроцентез – исследование синовиальной суставной жидкости, взятой в пальцах ног в период ремиссии, определяет наличие кристаллических образований – уратов, основы болезни.

Кроме диагностических процедур, направленных на подтверждение подагры пальцев ног (или ноги), врач предпишет более детальное обследование, включающее:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, и выводящих путей;
  • анализ мочи для определения количества выводимой из организма за сутки кислоты.

Это необходимо, чтобы определиться с первопричиной возникновения подагры, если дело в больных почках, которые не справляются с очищением организма от продуктов распада, то их лечение одновременно с подагрой, даст гораздо больший эффект, чем купирование болевых приступов и противовоспалительная терапия.

Лечение подагры пальцев ног

Назначить адекватное состоянию, эффективное лечение способен только квалифицированный специалист. Максимальную пользу и реальное улучшение принесет комплексный подход, который будет включать несколько способов воздействия на заболевание в зависимости от стадии и индивидуальных данных пациента. Базовая же составляющая, применяемая во всех случаях, когда диагностирована подагра пальцев ног, состоит из следующих этапов.

Смотрите также

Диета при подагре на ногах

  • Кальмары при подагре
  • Источник: http://systawy.ru/podagra/fizioterapija-pri-podagre.html

    Особенности лечения подагры физиотерапевтическими процедурами

    Наряду с диетой и использованием медикаментов, физиотерапия при подагре является эффективным вспомогательным методом лечения этого недуга. Нарушения обменных процессов в организме приводят к серьезным патологиям.

    Проблемы с функцией метаболизма чреваты отложениями солей в суставах, приводящими к воспалительному процессу и возникновению тофусов. Это симптомы хронического заболевания, которое называется подагрой. Кристаллические натриевые соли (ураты) накапливаются в суставах из-за слабого почечного выведения и расщепления пуринов, содержащихся в мочевой кислоте. Подагра имеет хронический характер, и полностью избавиться от этого заболевания практически невозможно. Зачастую болезнь поражает пальцы ног, редко суставы рук и коленей.

    Основные симптомы заболевания

    Симптомами заболевания являются следующие проявления:

    • воспаление суставов и повышение температуры на больном участке;
    • покраснения кожи в области пораженного сустава;
    • деформация и разрушение суставов.

    Подагра возникает в основном у тех, кто злоупотребляет продуктами с высоким содержанием пуринов. Это жирная рыба и мясо, маринады, копчености, кофе, хлеб, алкогольные напитки и т.д. Пуриносодержащими продуктами питаются, как правило, мужчины. Поэтому и болеют подагрой они в возрасте послелет чаще, чем женщины.

    Также подагрическим поражениям подвержены те, кто болеет псориазом, почечной недостаточностью, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, а также страдает лишним весом. Из-за сильных физических нагрузок, частых хирургических операций, травм ног и применения мочегонных препаратов подагра также может дать о себе знать.

    Впервые подагра проявляет себя таким образом: на первом этапе больной обнаруживает тофус, небольшую «шишку» на большом пальце. Затем ощущается резкая боль, и в дальнейшем появляется отек с воспалением кожи вокруг пораженной области.

    Подагра характеризуется несколькими стадиями обострения:

    1. Подострой формой. Проявляется лишь в слабых болевых ощущениях.
    2. Острой стадией. Характеризуется усталостью, головокружением, болевым синдромом, повышением температуры и нарушением двигательной функции сустава.
    3. Псевдофлегмонозной формой. У больного начинается лихорадка. Болезнь поражает все суставы.
    4. Ревматоидной стадией. Поражает небольшие суставы кистей рук.

    Современная медицина применяет комплексное лечение подагры, в которое входит прием медикаментов, диета, народные методы и физиотерапия.

    Физиотерапевтические процедуры

    Постельный режим и полный покой обеспечивают больному в период острой формы заболевания. В это время назначают физиопроцедуры, которые способны стабилизировать нормальную циркуляцию в суставе, замедлить распад хрящевых тканей и улучшить их обмен веществ. Если в больнице нет возможности провести полный курс физиотерапии при подагре, это можно сделать в санаторных условиях, где сейчас используют несколько видов процедур:

    1. Бальнеотерапию. Это прием радоновых, хлоридно-натриевых, углекислых и сероводородных ванн.
    2. Процедуру бишофита для обезболивания и снятия воспаления. Это использование природного рассола с максимальным содержанием железа, меди, йода, кальция, титана, натрия и калия.
    3. Аппликацию теплоносителей. К примеру, аппликации димексидного раствора быстро и эффективно снимают сильную боль.
    4. Локальную баротерапию. Применяется для повышения активности функции суставов, увеличения кровотока и повышения метаболизма.
    5. Ультразвук и магнитотерапию.
    6. Аппликацию теплоносителей и ультрафиолетовое облучение.
    7. Грязелечение.
    8. Лазерную терапию.
    9. Гидротерапию, магнитотерапию и талассотерапию.
    10. Тепловые процедуры озокеритом и парафином.
    11. Ультрафонофорез половых гормонов.
    12. Электрофорез. Стимуляцию хрящевых тканей сустава литием, серой и цинком. Обезболивание новокаином и анальгином.

    Физиотерапия в санатории также включает массаж и ЛФК. В комплексе с правильным питанием, употреблением лечебной минеральной воды курс физиотерапии способен значительно улучшить здоровье каждого пациента.

    Подобное вспомогательное лечение на курорте не доступно каждому, и в таком случае можно облегчить симптомы подагры самостоятельно при помощи массажа и легких физических упражнений.

    В перерыве между приступами можно прямо дома массировать область около пораженного сустава. Затем надо сделать массаж самого сустава. Дальше следует переходить к растираниям и упражнениям. Их можно делать при умеренных болевых ощущениях.

    Есть несколько эффективных упражнений в положении лежа:

    1. Разжимать и сжимать пальцы ног. При этом нужно растягивать стопу.
    2. Положить ноги на ширину плеч. Затем сводить и разводить стопы в стороны, укладывая стопы на поверхность.
    3. Вращать стопами по часовой стрелке и против нее. Задавать направление большим пальцем и «рисовать» им круги.
    4. Максимально вытягивать большой палец к себе и от себя.

    Кроме гимнастики, есть еще один домашний метод лечения подагры. Сейчас в России реализуют портативные физиотерапевтические аппараты, представляющие собой небольшие устройства, которые при помощи магнитного поля воздействуют на ткани. Российские производители создали такие аппараты как «Фоновит» и «Витафон», которыми можно пользоваться в домашних условиях и лечить подагру. Приборы восполняют естественные биологические вибрации, когда их не хватает из-за патологии клеток тканей. По словам разработчиков, такие устройства уменьшают боли в суставах.

    Не следует заниматься самолечением без рекомендации лечащего врача. Только после того как доктор подтвердит диагноз и назначит физиотерапию с массажем, можно применять данный метод лечения. Главное, не игнорировать симптомы заболевания, а сразу обращаться к врачу-ревматологу. Это убережет от серьезных осложнений.

    Источник: http://vseonogah.ru/sustav/podagra/fizioterapevticheskie-procedury.html