Эндопротез что это

Обзор эндопротезов тазобедренного сустава (с ценами)



Что такое эндопротез? Эндопротезы тазобедренного сустава необходимы пациенту в том случае, когда «родные суставы» отказываются работать. Внешне они напоминают обычный сустав человека, выдерживают ту же нагрузку и применяются для тех же действий, что и настоящие суставы, — их можно разгибать, сгибать, с их помощью становится возможным проведение внутренней и наружной ротации, приведение и отведение конечности.

Оглавление:

Эндопротезы чаще всего изготавливают из металла, керамики и пластика

Классификация имплантатов

Имплантаты тазобедренного сустава бывают совершенно разными — их несколько десятков видов.

  • Виды эндопротезов по их конструкции:
  • Однополюсные — протезируется только головка бедра тазобедренного сустава.
  • Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка кости.
  • Виды протезов по методу их фиксации:
  • Протезы с бесцементным методом фиксации — кости «подгоняют» под эндопротезы («эффект врастания»). Используется чаще всего для пациентов молодого возраста, так как им с большей вероятностью может понадобиться замена протеза после его износа.
  • Протезы с цементным методом крепления — надежно закрепляются с помощью спецраствора, очень трудно удаляются после износа протеза, поэтому устанавливаются людям с наименьшей активностью.
  • Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его ножки — с помощью цемента.
  • Виды протезов по их материалу (чашка — ножка):
  • Металл — пластик. Подходит представителям обоих полов, которые не занимаются спортом и ведут размеренный образ жизни. Эта пара считается приемлемой для людей пожилого возраста (когда долгое время не требуется ревизия сустава из-за его износа). У этого сочетания самый небольшой срок службы.
  • Металл — металл. Обычно устанавливается мужчинам, которые ведут активный образ жизни (металлические протезы имеют самый большой срок службы, и их считают самыми крепкими). Не подходит женщинам, планирующим беременность, так как ионы металлов имеют свойство проникать в плод, повышая концентрацию железа на 15 %.
  • Керамика — керамика. Является подходящей для всех больных в любом возрасте, но выбор керамической пары для многих не подходит из-за их достаточно высокой стоимости. Из плюсов данного вида протезов можно выделить их долговечность и нетоксичность.
  • Керамика — пластмасса. Самый дешевый вариант эндопротеза. Эта керамическая комбинация лучше подходит для пациентов старшего возраста, так как у молодых людей с высокой активностью они быстро выйдут из строя (у них большая степень износа и небольшой срок эксплуатации).

    Что можно назвать идеальным?

    Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать изделие.

    К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше.

    Хирург, который будет проводить операцию проконсультирует пациента по поводу выбора эндопротеза

    И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.

    Главные производители и стоимость

    У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компания Zimmer, которая производит чашки типа Zimmer Trilogy, и компания DePuy, выпускающая протезы тазобедренного сустава Pinnacle. По своему назначению и внешнему виду протезы Zimmer или DePuy практически идентичны, но существуют отличия (по типу фиксации, износу, материалу покрытия и диаметру резьбы для винтов). Опытный хирург сам выбирает, какой эндопротез, Zimmer или DePuy, лучше для каждого конкретного случая, или предлагает пациенту ряд альтернативных вариантов.Цена операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. руб. В стоимость входит подготовка пациента перед операцией, процесс замены эндопротеза и первичная реабилитация после операции (срок восстановления — 2–3 недели). Итоговая стоимость может меняться в зависимости от цены протеза.

    Как выбрать хирурга

    Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове.

    Довериться лучше хирургу с большим опытом проведения такого рода операций

    Кроме квалификации конкретного хирурга нужно внимательно изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными).

    При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту. Таких врачей в нашей стране достаточно много. Если же вы хотите провести операцию по установке протеза тазобедренного сустава за рубежом, то рекомендуем обращаться в немецкие клиники, так как они славятся своими хорошими результатами в сфере эндопротезирования.Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, цене и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.

    Поражение тазобедренного сустава глистами: симптомы, отличие от коксартроза, лечение

    Болит в районе бедра, подвижность сустава стала хуже, появилось прихрамывание. Первое заболевание, на которое можно подумать – коксартроз. Но в…

    Рак тазобедренного сустава: симптомы и лечение

    Кости — основа всего организма. Без костей тело человека просто не может существовать, а здоровый скелет способен выдержать серьезную нагрузку в тонну. Однако…

    Дисплазия тазобедренных суставов у собак и кошек: симптомы и лечение

    При дисплазии тазобедренного сустава у кошек и собак усиливается трение и давление на суставные элементы, в особенности на впадину и головку бедра. Из-за этого…

    Ушиб бедра: симптомы и лечение

    Ушиб бедра — это закрытое повреждение мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Такая травма не редкость. Ее специфика заключается в том, что нередко это…

    Врожденный вывих бедра: симптомы, причины и лечение

    Врожденный вывих бедра — часто встречающееся поражение тазобедренного сустава (этот порок диагностируется в 5 % случаев от общего числа детских вывихов). У девочек…

    Фиброзная дисплазия: причины, симптомы и лечение

    Фиброзная дисплазия — заболевание, которое характеризуется замещением нормальной костной ткани фиброзным образованием и изменениями в бедренной и берцовой кости.…

    Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных: симптомы и лечение

    Незрелость тазобедренных суставов встречается у 20% новорожденных. В медицине это явление еще называется дисплазией. Под…

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей (фото): что это такое, симптомы и лечение

    Дисплазия тазобедренного сустава (тбс) — это врожденная патология новорожденных, в процессе которой нарушается нормальное образование…

    Массаж при дисплазии тазобедренных суставов (с видео)

    Массаж при дисплазии тазобедренных суставов, проводимый у новорожденных, – необходимое мероприятие наряду с постуральным лечением…

    Источник: http://prokoksartroz.ru/metody/jendoprotez-chto-jeto-takoe

    Об эндопротезировании

    Эндопротезирование сустава или артропластика — это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются термином эндопротез.

    Замена патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей костей новыми приводит к купированию болевого синдрома, восстановлению подвижности и функции конечности.

    Эта операция обеспечивает:

    — быстрый лечебный эффект; — полноту восстановления функций; — повышение качества жизни; — возвращение трудоспособности; — бытовую и социальную независимость.

    Эндопротезирование выполняется при тяжелом разрушении сустава, чаще всего при остеоартрите, ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных заболеваниях суставов. Если эндопротезирование выполняют при злокачественных опухолях, то операция направлена на их удаление. Эндопротезирование может понадобиться при недоразвитии суставов (гипоплазии или дисплазии), последствиях травм и некоторых других заболеваниях.

    Одна из первых попыток замены сустава была предпринята еще в 1890г. В качестве эндопротеза была использована слоновая кость. Интенсивное развитие эндопротезирования в его совре-менном виде началось в конце 1 половины XX века.

    В настоящее время медицина накопила колоссальный опыт практического применения эндопротезирования суставов. Усовершенствованы конструкции эндопротезов, которые предста-вляют собой сложнейшие устройства. Наибольшие успехи достигнуты в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, реже выполняют замену голеностопного сустава.

    Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

    Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:

    -Инфекционный процесс в области эндопротеза -Тромбоэмболия легочной артерии

    Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза. Для предотвращения этого осложнения используют сильные антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые могут попасть в рану входе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить в течение суток после нее. Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у "среднестатистического" больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

    Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования. Спасти жизнь пациента в случае возникновения тромбоэмболии очень сложно. Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается риск образования тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и с током крови пройти в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает. К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. После эндопротезирования больным вводят специальные лекарства, "разжижающие" кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 2-3 недель после операции.

    Источник: http://legscorrection.ru/plastic/endoprosthesis.php

    Тазобедренный сустав протез стоимость

    Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит

    Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах. Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

    Быстрый переход к разделам статьи:

    Кому показана операция Мифы об эндопротезировании Виды операции Какие бывают эндопротезы Сколько стоит такая операция Как проходит процедура по замене сустава Как жить дальше после операции?

    Кому показана операция

    Операция по замене сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

    фото протеза тазобедренного сустава

    деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);

  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.



Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

металлический стент и суставная головка протеза

На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.



За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляетлет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.



Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

полное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.



Полное, или тотальное, эндопротезирование

Эта операция — наиболее радикальная из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

фото керамического протеза сустава бедра

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза — штифт, головка сустава, суставное ложе — подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов — металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.



Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет отдо 100 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2013 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 20 до 70 тысяч рублей и выше.

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 50.000 до 350.000 рублей — при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран — Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов. В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится — тотальное или частичное — длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

Как жить дальше после операции?

Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.



При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца — при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.

Отзывы

Дорогой Денис Валерьевич! Хочу выразить Вам свою искреннюю признательность за высокопрофессионально проведенную операцию ( 25 ноября 2015г). В тече.

Я девушка, некоторое время назад ко мне вновь вернулась врожденная травма- дисплазия тазобедренного сустава, со временем к этому добавился коксартроз.

Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Еще раз хочу поблагодарить Вас за чуткость, доброжелательность, высоча.



Ракант Михаил Хирургическое лечение>Эндопротезирование суставов>Какой эндопротез выбрать? От чего зависит стоимость эндопротезирования?

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава | доктор Ёлкин

Эндопротезирование сустава – это современный, технически сложный и, соответственно, дорогостоящий метод лечения, который применяется при многих заболеваниях и нарушениях: среди них артрозы (коксартроз, гонартроз и другие), переломы шейки бедра (особенно опасные в пожилом возрасте) и прочие.

При показаниях к эндопротезированию возникает много вопросов:

  • Как правильно выбрать эндопротез и сколько он будет стоить?
  • Из каких параметров складывается стоимость операции?
  • В какой клинике выполнить операцию?

Первое правило, о котором мы не устаем предупреждать своих пациентов: хороший протез – не означает самый дорогой.

Искусственный сустав подбирается исходя из множества параметров!



Для получения подробной информации по этим вопросам стоит посетить специалиста-ортопеда, который выполняет операции, и вместе с ним определиться, какой именно протез понадобится в вашем случае.

От чего зависит стоимость протеза?

Заменяемый сустав

Ещелет назад выполнялись только операции эндопротезирования крупных суставов (тазобедренный, коленный). Теперь медицинские технологии позволяют проводить, при необходимости, замену плечевого, голеногстопного и даже мелких суставов стопы – плюснефаланговых и межфаланговых.

В каждом случае – свое ценообразование, которое зависит от вида конструкции эндопротеза, от применяемых в нём материалов. Например, если при эндопротезировании коленного сустава есть необходимость полной замены связочного аппарата колена, то применяется специальный «сильно стабилизированный» коленный имплант, который является технически очень сложной и, соответственно, дорогой конструкцией.

Производитель

Сейчас существует выбор: для выбора доступны имплантаты и отечественного и импортного производства. Однако из-за ограниченности ассортимента качественных отечественных эндопротезов в большинстве случаев применяются суставы импортного производства. Хотя для некоторых ситуацией врач вполне может посоветовать для эндопротезирования какой-нибудь проверенный российский протез.

Материалы составных частей эндопротеза

Следует различать опорные конструкции искусственных суставов и их “узел трения”. Применяемые в них материалы очень различны по свойствам.



Для первых применяются сплавы титана, кобальтхромовый сплав или особые сорта стали. Основные требования к ним – высокая прочность и отсутствие реакций отторжения со стороны организма.

Для изготовления компонентов “узла трения” основным требованием к применяемым материалам является способность к скольжению и особая стойкость к истиранию с течением времени. Выбор таких материалов в настоящее время довольно широк – это и те же сплавы кобальта и хрома, керамика, а также специальный полимер.

Существуют способы упрочнения и улучшения свойств поверхности металлов. Такая поверхность значительно более стойкая к стиранию, эндопротез получается более долговечным. Однако применение таких технологий повышает и стоимость.

Способ фиксации

Этот параметр важен как при эндопротезировании тазобедренного сустава, так и других. Может применяться цементная, бесцементная или комбинированная методика фиксации имплантата к кости. Как правило, цементная фиксация сустава дешевле, чем бесцементная. Последняя подразумевает более высокую цену импланта в связи с необходимостью специальной обработки поверхности или нанесения на неё специального слоя, что обеспечивают врастание костной ткани в имплантат.

От чего зависит полная стоимость операции?

Итоговая сумма для эндопротезирования крупных суставов чаще всего составляет порядкатысяч рублей.



Стоимость включает:

  • собственно, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение;
  • стоимость всех необходимых расходных материалов, в том числе эндопротеза;
  • пребывание в 2-местной палате в течение 7 дней;
  • обеспечение лекарствами и питанием, а также больничной одеждой;
  • реабилитационные процедуры в течение пребывания в стационаре.

Стоимость может быть изменена, если:

  • требуется пребывание в 1-местной палате;
  • необходимо изменение срока госпитализации;

Существует несколько вариантов протезов и методов проведения операции. Например, замена ТБС может различаться по степени вмешательства:

  1. Частичная замена — однополюсное протезирование ТБС. Практически всегда выполняется мини-инвазивным методом.
  2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — полная замена сустава и костных частей (двухполюсное протезирование ТБС). В данном случае во время хирургического вмешательства меняют как впадину, так и головку. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может проводиться мини-инвазивным методом или традиционным хирургическом методом.

В зависимости от технологии, с помощью которой протез закрепляется к кости, различают:

  1. Бесцементное закрепление эндопротеза — закрепление протеза происходит за счет врастания костных тканей в структуру имплантата.
  2. Цементное закрепление эндопротеза — проводится при помощи закрепления обеих составляющих частей протеза специальным раствором цемента.
  3. Гибридный (комбинированный) метод — способ, когда чашка закрепляется бесцементной технологией, а ножка — при помощи цемента.

Сейчас все больше клиник предлагают своим клиентам эндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигационной технологии. С помощью инфракрасных лучей и датчиков на мониторе компьютера строится изображение заменяемого сустава, что позволяет с точностью определять нужное положение хирургических инструментов. Использование в операции компьютерной навигации позволяет точно сопоставлять кости и элементы протеза, что непросто сделать при обычной операции.

Когда операция необходима

Эндопротезирование — сложный процесс, восстановление после него длительно, именно поэтому оперирование может быть назначено только в исключительных ситуациях. Операция на тазобедреннои суставе осуществляется:

  • при болезни Бехтерова;
  • не срастающихся переломах шейки бедра;
  • при артритах или артрозах;
  • отмирании тканей головки бедра.

Назначить операцию по замене сустава может только врач, как правило, он это делает только тогда, когда никакие другие консервативные методы лечения заболевания-причины, не дали хорошего результата.



Заменить тазобедренный сустав надо в том случае, если другие методы не дают никакого положительного эффекта. Особенно, если пациент страдает от регулярных значительных болей, не может самостоятельно ухаживать за собой.

На обдумывание и взвешивание ситуации дается определенное количество времени, если у пациента обнаруживается артроз ТБС. В случае перелома шейки бедра, решение о протезировании должно приниматься в течение нескольких часов после получения травмы. При некрозе головки бедра хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку это не только быстроразвивающийся процесс, но и чрезвычайно болезненный.

Подготовка

Перед проведением операции по протезированию нужна тщательная подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава. Человеку назначают рентгеновское исследование, в ходе которых врачи по снимкам определяют степень изношенности ТБС.

При принятии решения о проведении операции учитываются возможные противопоказания, состояние больного и его возрастная категория. Для оценки состояния проводится медосмотр, назначаются анализы.

Кроме вышеуказанных исследований, перед операцией по замене на протез тазобедренного сустава необходимо:

  1. Вылечить хронические или острые воспаления в организме, поскольку они увеличивают возможность инфицирования зоны вживления протеза.
  2. Обратиться к стоматологу для устранения всех проблем, связанных с зубными болезнями.
  3. В случае ожирения, нужно обратиться к диетологу. В ходе чрезмерной нагрузки на искусственный сустав повышается риск возникновения тромбов или воспалительных процессов.
  4. Купить костыли с подлокотниками. После эндопротезирования новый сустав долгое время требует реабилитации и осторожного обращения. В ходе нескольких месяцев полная нагрузка на него запрещена.

Ход проведения

В больницу требуется прибыть за день до проведения назначенной операции. В ходе операции пациент находится под анестезией — общей или спинальной (во время нее человек бодрствует, но его нижняя половина тела обезболивается и теряет чувствительность).



В ходе протезирования тазобедренного сустава операция выполняется в несколько шагов:

  1. Вводится анестетик или обезболивающее, затем хирург делает надрез и проводит удаление пострадавшего сустава.
  2. Устанавливается и фиксируются искусственный сустав. Это происходит при помощи специального цемента или винтиков. При возникновении крупных дефектов в костях используются шурупы для костей.
  3. Завершением хирургического вмешательства служит обследование нового сустава (перед наложением шва). Хирург должен убедиться в том, что протез надежно закреплен на кости и проверить, нет ли вывиха протеза при осуществлении им различных амплитудных ходов (движений и поворотов).

Операция по эндопротезированию проводится в несколько этапов

Поскольку в ходе операции по имплантации искусственного ТБС рана может скапливаться жидкость, подсоединяется дренаж, разрез накрывают мягкой тканью. В целом операция продолжается до двух часов.

Послеоперационный период

В стационаре придется провести после операции от 10 до 12 дней. Дело в том, что врачу необходим постоянный контроль поведения нового сустава и реакции организма пациента в ходе адаптации к введенному в телу объекту. Кроме того, после операции нормальны болевые симптомы и отеки, так что нужны меры по устранению симптомов (первые дни пациенту надо пить обезболивающее и антибиотики).

Для нормального прохождения восстановительного процесса после эндопротезирования сустава нога должна быть правильно зафиксирована. Для этих целей между ногами кладут валик, когда больной лежит (советуем найти и посмотреть видео из интернета, чтобы понять, как правильно класть валик).

Со второго дня после протезирования можно:


  • садиться на постели;
  • проводить комплекс статических упражнений для ног;
  • проводить дыхательную гимнастику.

Если осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не возникают, то уже на третьи-четвертые сутки пациенту разрешают немного ходить с опорой на костыли или манеж. За день до выписки из больницы снимаются швы. На момент вписки пациент уже может подниматься и спускаться по лестнице с костылями. Через 5-6 недель пациент уже оставляет костыли и начинает пользоваться тростью.

После выписки еще в течение полугода нужны восстановительные процедуры – массаж, специальная диета, физиотерапия, ЛФК (можно заниматься в зале с тренером или дома по видео, которое посоветует врач).

Повторное вмешательство

В некоторых случаях замена ТБС через какое-то время оказывается негоден к использованию и может понадобиться повторное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Заменить протез может понадобиться и в случае развития инфицирования в тканях, окружающих протез, или если произошло разрушение костной ткани в месте его закрепления. Реабилитация после такой операции может затянуться (не менее года).

В наше время эндопротезирование ТБС и реэндопротезирование — достаточно распространенная операция. После нее человек имеет возможность избавиться от постоянных болей и снова вести обычный образ жизни.

Инвалидность после протезирования

Инвалидность после эндопротезирования ТБС — это звучит, словно приговор. Но обычно инвалидность в случае установки протеза дается на короткий промежуток времени, до восстановления функциональности конечности. Для подтверждения инвалидности требуются определенные документы, после постановки на учет в соответствующих организациях человек входит в категорию людей, находящихся под социальной опекой.



Если спустя установленное время после лечения и реабилитации обследование у врача установит, что функциональность ноги восстановлена, то инвалидность будет снята, если же сустав не придет в должную норму – инвалидность будет продлена, а лечение продолжится.

Выбор клиники и стоимость

Для проведения операции по замене ТБС лучше подбирать не «профессора с наградами», а практикующего ортопеда, который набрался достаточного опыта в ходе проведения сотен операций такого рода (не менее пяти лет в сфере ортопедического протезирования). Таких врачей в России достаточно. Если же вы решите оперироваться заграницей, то рекомендуем обращаться к немецким специалистам, так как они славятся в сфере эндопротезирования. Выбирайте клинику не по рекламным видео и фото, а отзывам пациентов, квалификации и опыта специалистов.

Цены на операцию такого типа в Германии бывают слишком высоки

Стоимость операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. рублей, но эта сумма может варьировать в зависимости от того, сколько стоит эндопротез тазобедренного сустава. В нее включена подготовка больного перед операцией, процесс замены тазобедренного сустава и ведение пациента после операции. В ходе первичной реабилитации пациент остается в палате в течение нескольких недель. В стоимость услуги по эндопротезированию не входит лечение возможных сопутствующих патологий. Итоговая стоимость колеблется в зависимости от цены самого протеза.

Более подробно об эндопротезировании вы можете узнать из видео:



Никогда не думала, что могу столкнуться с проблемой суставов. Все-таки молодая, активная всегда была. А тут пару лет назад начала постоянно получать вывихи, на каблуках стало невозможно ходить – больно. Сходила к доктору и услышала неутешительный диагноз — дисфункция левого тазобедренного сустава — он просто разваливался на кусочки. Выбор у меня был не велик – либо инвалидность, либо эндопротез. По не знанию, думала, что разница невелика – раз ставят протез в ногу, значит, я навсегда инвалидом останусь. Но оказалось, что я паникер. Операция прошла хорошо. Быстро восстановилась. И сейчас уже и не вспоминаю, что у меня в ноге стоит инородный предмет.

Григорий, 55 лет

Операция по замене сустава на протез прошла хорошо. С 3 дня разрешили ходить с палочкой. Через 15 дней уже сняли швы. Через месяц начал ходить самостоятельно. Через год нога полностью восстановилась и трость уже не нужна.

Если у вас встала необходимость ставить протез – ставьте! Не бойтесь. Сейчас эта операция очень распространена, и врачи отработали ее до мелочей. Мне ставили протез в Москве. Операция заняла всего полчаса. Уже на четвертый день ходил с костялями по коридору.

Мама в прошлом году не удачно упала и получила перелом. Простым гипсом, к сожалению, дело не обошлось. Делали эндопротезирование. Честно, уже настраивались на то, что она останется лежачей – все-таки перелом тяжелый и возраст дает о себе знать. Но, ура, все обошлось. Перенесла мама операцию легко. На боли не жаловалась ни разу. Конечно, восстановление было не таким быстрым, как у тридцатилетних – пришлось собрать терпение в кулак. Несколько месяцев она ходила с ходунками. Потом перешли на палочку. Долго прихрамывала, так как на месте операций частично подрезали связки. Но когда они восстановились, хромота прошла.



Имплантаты тазобедренного сустава бывают совершенно разными — их несколько десятков видов.

  • Виды эндопротезов по их конструкции:
  • Однополюсные — протезируется только головка бедра тазобедренного сустава.
  • Двухполюсные — протезируется и впадина, и головка кости.
  • Виды протезов по методу их фиксации:
  • Протезы с бесцементным методом фиксации — кости «подгоняют» под эндопротезы («эффект врастания»). Используется чаще всего для пациентов молодого возраста, так как им с большей вероятностью может понадобиться замена протеза после его износа.
  • Протезы с цементным методом крепления — надежно закрепляются с помощью спецраствора, очень трудно удаляются после износа протеза, поэтому устанавливаются людям с наименьшей активностью.
  • Гибридный тип — чашка эндопротеза фиксируется бесцементным методом, а его ножки — с помощью цемента.
  • Виды протезов по их материалу (чашка — ножка):
  • Металл — пластик. Подходит представителям обоих полов, которые не занимаются спортом и ведут размеренный образ жизни. Эта пара считается приемлемой для людей пожилого возраста (когда долгое время не требуется ревизия сустава из-за его износа). У этого сочетания самый небольшой срок службы.
  • Металл — металл. Обычно устанавливается мужчинам, которые ведут активный образ жизни (металлические протезы имеют самый большой срок службы, и их считают самыми крепкими). Не подходит женщинам, планирующим беременность, так как ионы металлов имеют свойство проникать в плод, повышая концентрацию железа на 15 %.
  • Керамика — керамика. Является подходящей для всех больных в любом возрасте, но выбор керамической пары для многих не подходит из-за их достаточно высокой стоимости. Из плюсов данного вида протезов можно выделить их долговечность и нетоксичность.
  • Керамика — пластмасса. Самый дешевый вариант эндопротеза. Эта керамическая комбинация лучше подходит для пациентов старшего возраста, так как у молодых людей с высокой активностью они быстро выйдут из строя (у них большая степень износа и небольшой срок эксплуатации).
  • Что можно назвать идеальным?

    Иногда при эндопротезировании возникают осложнения (примерно в 5–15 % всех случаев). Их причиной становится неправильный выбор эндопротеза, нестабильность асептического профиля, перелом протеза в ножке, инфекции, гематомы, хронические болезни. Поэтому очень важно правильно подобрать изделие.

    К сожалению, невозможно посоветовать сейчас конкретные эндопротезы, так как не существует универсальных моделей. Все протезы различаются, и лучше всего разобраться в их особенностях может только опытный специалист. У людей, знающих о протезах только по отзывам в Интернете, слишком велик соблазн сделать выбор, ориентируясь лишь по одной цене. Помните: существует достаточно много качественных и доступных по стоимости эндопротезов, и совершенно не обязательно, что чем они дороже, тем лучше.

    Хирург, который будет проводить операцию проконсультирует пациента по поводу выбора эндопротеза

    И хоть эндопротезы тазобедренного сустава и должны быть самыми оптимальными в сочетании «цена-качество», но в эндопротезировании важным остается качество проведения самой операции, а не стоимость материалов. Иногда неправильная установка имплантата может повредить даже самому дорогому ортопедическому изделию, а тщательно установленная модель средней ценовой категории может прослужить не один десяток лет. Основным фактором успеха при эндопротезировании является опыт хирурга, проводящего операцию, а не цена на эндопротезы.

    Главные производители и стоимость

    У хирургов, которые много занимаются протезированием, есть предпочтения при выборе протезов того или иного типа. Самыми основными игроками на рынке изготовления высококачественных протезов являются компания Zimmer, которая производит чашки типа Zimmer Trilogy, и компания DePuy, выпускающая протезы тазобедренного сустава Pinnacle. По своему назначению и внешнему виду протезы Zimmer или DePuy практически идентичны, но существуют отличия (по типу фиксации, износу, материалу покрытия и диаметру резьбы для винтов). Опытный хирург сам выбирает, какой эндопротез, Zimmer или DePuy, лучше для каждого конкретного случая, или предлагает пациенту ряд альтернативных вариантов.

    Цена операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. руб. В стоимость входит подготовка пациента перед операцией, процесс замены эндопротеза и первичная реабилитация после операции (срок восстановления — 2–3 недели). Итоговая стоимость может меняться в зависимости от цены протеза.

    Как выбрать хирурга

    Не стоит думать, что лучшим хирургом является пожилой врач с различными наградами. Для успеха эндопротезирования важен не возраст специалиста, а то, сколько операций на тазобедренном суставе он провел. Во многих клиниках можно встретить 30-летних докторов, которые каждый день проводят по 3–5 протезирований тазобедренного сустава. Опытным может считаться хирург, который выполняет от 50 хирургических вмешательств на тазобедренном суставе за год. В случае меньшего количества операций хирург считается учащимся независимо от количества седины на его голове.

    Довериться лучше хирургу с большим опытом проведения такого рода операций

    Кроме квалификации конкретного хирурга нужно внимательно изучить отзывы о клинике, где собираетесь провести операцию на тазобедренном суставе. Дело в том, что каким бы опытным ни был врач, но без необходимого оснащения он не сможет осуществить эндопротезирование на должном уровне. Для проведения операции требуются не только сами протезы, но и «правильные» инструменты (силовая аппаратура и другие материалы, считающиеся расходными).

    При выборе хирурга лучше отдавать предпочтение не «профессору с титулами», а практикующему специалисту. Таких врачей в нашей стране достаточно много. Если же вы хотите провести операцию по установке протеза тазобедренного сустава за рубежом, то рекомендуем обращаться в немецкие клиники, так как они славятся своими хорошими результатами в сфере эндопротезирования.

    Существует очень много разнообразных эндопротезов, различающихся по типу крепления, строению, цене и сроку службы. Самостоятельно покупать протез лучше не надо. Доверьте выбрать подходящий эндопротез хирургу.

    Замена тазобедренного сустава: операция, выбор протеза

    Под эндопротезированием понимают замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом, позволяющим восстанавливать потерянную подвижность. В результате пациенты в течение нескольких месяцев после операции возвращаются к привычной жизни. Замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом лечения суставной патологии, когда терапевтические средства оказываются недейственными.

    Показания к эндопротезированию

    Протезирование тазобедренного сустава в ряде случаев является единственным высокоэффективным средством восстановления подвижности сустава, поврежденного вследствие:

    • дегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной аппарат, например, остеоартроза или артрита различной этиологии;
    • аутоиммунных процессов, в рамках которых организм начинает производство антител к хрящевой ткани;
    • воспалительных процессов, приводящих к снижению подвижности сустава;
    • асептического некроза;
    • врожденных аномалий и последствий перенесенных травм.

    Искусственный сустав позволит избавиться от болезненных проявлений означенных недугов. На последних стадиях деградации в силу некоторых особенностей анатомии сустава, боль приобретает хронический характер, вынуждая больного отказываться от привычных занятий. Болезненные проявления оказывают существенное влияние на психоэмоциональный баланс.

    Операция по эндопротезированию

    Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высотехнологическим процедурам, требующим тщательного предоперационного обследования пациента. Операция по замене сустава является хирургическим вмешательством, повышающим риск внутреннего заражения и тромбообразования. В рамках тщательного анализа и сбора подробного анамнеза устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения. Предоперационное обследование также играет важную роль для обеспечения безопасной анестезии.

    В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая. Выбор типа конструкции и стоимость используемых материалов определяет конечную цену протеза тазобедренного сустава. В целом же стоимость замены тазобедренного сустава определяется не только типом имплантата, но и уникальными особенностями пациента, определяющими предоперационные мероприятия и ход реабилитации.

    Стоимость операции и расходных материалов

    В стоимость лечения включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме имплантантов (протезы, винты, пластины и т. д.).

    Реабилитация после эндопротезирования

    В рамках послеоперационного периода закладывается основа для обеспечения нормальной подвижности искусственного тазобедренного сустава. В первые несколько дней гимнастика для реабилитации включает изометрические упражнения для напряжения бедренных мышц, а также дыхательную гимнастику, препятствующую развитию легочных и сердечнососудистых патологий.

    Протез тазобедренного сустава позволит вернуться к нормальной жизни, но предварительно необходимо будет вновь учиться вставать и садиться, подниматься по лестнице и т.д. По мере реабилитации комплекс лечебных процедур значительно расширяется, преследуя своей целью повышение мышечной силы и адаптацию пациента для выполнения обыденных операций.

    В большинстве случаев, пациент может покинуть клинику уже через две недели, когда завершается основной этап послеоперационной реабилитации. К сожалению, в ряде случаев во время восстановительного периода боль возвращается, в результате чего пациент инстинктивно «жалеет» сустав, оттягивая срок полного восстановления. Кроме того, дискомфорт и болезненные проявления в тазобедренной области являются причиной ничем не подкрепленных рассуждений о неудачной операции по замене сустава.

    Посему замена тазобедренного сустава в Москве проходит при условии контроля психоэмоционального состояния пациента и корректировки комплекса лечебных упражнений. На восстановление утраченных функций в зависимости от степени поражения сустава уходит от месяца до полугода. После чего пациент может вернуться к привычной жизни с полной нагрузкой на эндопротез.

    Смотрите также

    Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени лечение

  • Остеоартроз тазобедренного сустава
  • Артрит тазобедренного сустава у детей
  • Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение
  • Артрит тазобедренного сустава лечение
  • Дисплазия тазобедренного сустава у собак симптомы
  • Остеопороз тазобедренного сустава симптомы
  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных комаровский видео
  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного симптомы
  • Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных форум
  • Дисплазия тазобедренных суставов у собак
  • Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

Источник: http://systawy.ru/lechenie/tazobedrennyj-sustav-protez-stoimost.html