Экстрафораминальная грыжа диска

Признаки фораминальной грыжи межпозвоночного диска и методы лечения



Фораминальная грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание (протрузия) межпозвонкового диска в область отверстия, где проходит нервный корешок спинного мозга.

Оглавление:

Виды фораминальной протрузии

Выделяют 4 типа фораминальных грыж, которые различаются по локализации и симптоматике:

  • у входа межпозвонкового отверстия расположена фораминальная медиальная грыжа;
  • фораминальная латеральная грыжа локализуется у выхода межпозвонкового отверстия;
  • для интрафораминальной грыжи характерно расположение в самом межпозвонковом отверстии;
  • экстрафораминальные грыжи находятся за пределами межпозвонкового отверстия.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзно-хрящевое образование. В центре диска находится студенистое ядро, имеющее гелеобразную консистенцию, которое ограничено плотным фиброзным кольцом. Под влиянием различных неблагоприятных факторов волокна фиброзного кольца разрушаются, появляются трещины и разрывы. В эти дефекты выходит мягкое студенистое ядро, таким образом формируется выпячивание межпозвоночного диска – грыжа, которая оказывает давление на спинной мозг или его корешки.

Как появляется патология

Причин протрузии межпозвоночного диска существует множество. Однако вначале следует сказать о предрасположенности к этому заболеванию. У человека имеются гены, отвечающие за производство коллагеновых волокон, из которых состоит фиброзное кольцо. Если в этих генах происходят мутации, то синтез нормальных коллагеновых волокон нарушается, снижается прочность фиброзного кольца. Поэтому в процессе образования фораминальной грыжи большую роль играет наследственность. Люди, у которых в семье остеохондроз и межпозвоночная грыжа – частые явления, должны быть особенно осторожны.

Многие уверены, что главным фактором, приводящим к появлению фораминальной грыжи, является тяжелая физическая нагрузка. Это действительно так, но не стоит забывать, что гораздо чаще заболевание возникает при малоподвижном образе жизни.



В межпозвоночных дисках отсутствуют сосуды, поэтому кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания прочности фиброзного кольца, проникают туда диффузно, то есть путем пассивного транспорта из окружающих тканей. Питание происходит намного активнее, если давление в дисках колеблется, то есть когда в позвоночнике совершаются движения.

Поэтому при гиподинамии в фиброзном кольце начинаются дистрофические процессы и оно теряет прочность. Также сидячий образ жизни, избыточный вес и ношение обуви на каблуках дают постоянную осевую нагрузку на позвоночник, следовательно, и на межпозвонковые диски, что тоже нарушает их трофику.

Питание дисков страдает при ухудшении кровообращения во всем организме, которое наблюдается при старении. В связи с этим у пожилых людей риск развития протрузии гораздо выше. Причиной заболевания может стать курение, поскольку оно тоже приводит к ухудшению кровообращения. Не стоит забывать, что для сохранения прочности в фиброзное кольцо должно поступать достаточное количество жидкости и питательных веществ, но это становится невозможным, если человек пьет мало воды и плохо питается.

Таким образом, можно выделить основные причины появления фораминальной грыжи:

  • тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное ношение обуви на каблуках;
  • плоскостопие;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • нерациональное питание и недостаточное употребление жидкости;
  • пожилой возраст.

Симптомы фораминальной грыжи

Фораминальная грыжа отличается очень яркой симптоматикой, поэтому обычно заболевшие сразу обращаются к врачу. Первый признак – резко возникшие сильные боли в спине (в том отделе позвоночника, где находится протрузия), заставляющие занимать вынужденное положение. Такие боли трудно устранить обычными анальгетиками.



Остальные симптомы во многом зависят от того, в каком отделе позвоночника возникла грыжа, насколько она велика и как сильно сдавливает спинной мозг, его корешки или артерии. Если протрузия локализована в поясничном отделе, то наблюдается нарушение двигательной функции стопы или всей конечности, а также иннервации одной или обеих ног (невозможно встать на носок или на пятку). Иногда наблюдаются расстройства стула и мочеиспускания. Для фораминальной грыжи шейного отдела характерны сильные головные боли, ухудшение зрения и слуха.

Как обнаружить фораминальную грыжу

Диагностика этой патологии обычно не представляет сложностей, зачастую врачу достаточно жалоб и проверки некоторых рефлексов. Но чтобы оценить размеры выпячивания, установить его точную локализацию и определить расположение относительно важных структур (спинного мозга, нервных корешков, сосудов), необходимо использовать дополнительные методы исследования, в этом помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение фораминальной грыжи

Консервативная терапия может давать неплохие результаты, пациенты, соблюдающие все предписания врача, избавляются от симптомов болезни, а иногда и вовсе забывают, что у них имеется межпозвоночная грыжа.

Но следует понимать, что ни одна из методик такого лечения не позволит полностью избавиться от выпячивания межпозвоночного диска, если оно уже сформировалось. Поэтому нельзя верить массажистам или мануальным терапевтам, которые обещают вправить грыжу.

Консервативное лечение заключается в снятии обострения. Для этого врач назначает обезболивающие средства, препараты, снимающие воспаление, миорелаксанты, а также витамины.



На этом этапе важно соблюдать постельный режим. Когда обострение закончится и боли исчезнут, следует проводить ряд мероприятий, которые помогут остановить процесс дальнейшего увеличения протрузии, предупредить обострения и развитие осложнений.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы спины и тем самым снять часть нагрузки с позвоночника, улучшить питание межпозвоночных дисков. Однако гимнастику должен порекомендовать специалист, некоторые из обычных упражнений делать запрещено (например, скручивания).

Мануальная терапия, массаж, иглоукалывания, водные процедуры и электрофорез помогают расслабить мышцы спины и нормализовать кровообращение в тканях. Обязательно придется отказаться от курения, избавиться от лишнего веса, избегать тяжелых физических нагрузок, наладить питание и употреблять достаточное количество жидкости.

Хирургическое лечение фораминальной грыжи проводится только при большой необходимости, когда серьезно нарушается работа нижних конечностей и органов малого таза, грыжа достигает больших размеров, боли невозможно купировать даже наркотическими анальгетиками.

Дело в том, что такие операции сопряжены с определенными рисками. Удаление части межпозвоночного диска нарушает амортизацию, кроме того, для получения доступа к грыже иногда требуется удалять фасеточный сустав позвонка, это приводит к дестабилизации всего позвоночника, развитию его искривлений.



Более щадящие методики хирургического лечения подразумевают использование специальных имплантатов, которые позволяют уменьшить давление грыжи на спинной мозг. Помимо этих методов возможно эндоскопическое удаление протрузии через маленькие проколы. В некоторых клиниках проводится лечение лазером, этот способ направлен на выпаривание жидкости из выпячивания, за счет чего оно уменьшается в размерах.

Однако эти операции требуют использования дорогостоящего оборудования и подготовки специалистов, поэтому сделать их не всегда возможно.

Источник: http://pozvonochnik03.ru/gryzha/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html

Межпозвоночная фораминальная грыжа диска

Боль в спине, нарушение подвижности конечности, выпадение тех или иных рефлексов все чаще начинают беспокоить «современного человека». Наиболее частая причина этого — межпозвоночная грыжа .

Что это за патология?

Межпозвоночная грыжа — это смещение части межпозвоночного диска за пределы его физиологической и анатомической нормы. Их огромное множество: дорзальные, передние, боковые, фораминальные, хрящевые, костные и т.д.



Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — патологический процесс выбухания межпозвоночного диска в фораминальное отверстие (анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки). По статистике этот вид грыж составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Какие виды фораминальных грыж бывают?

В свою очередь данные грыжи подразделяются на виды, исходя из их анатомических особенностей.

Направление

  • медиальная — у входа в фораминальное отверстие;
  • интрафораминальная — в самом отверстии;
  • латеральная — у выхода из отверстия;
  • экстрафораминальная — за пределами отверстия позвонка.

Стороны выхода

Локализация в позвоночном столбе

  • шейная — встречается редко из-за относительно небольшой нагрузки на шейные отдел позвоночника;
  • поясничная;
  • крестцовая.

Причины и последствия

Чаще всего к образованию форамиальной грыжи диска приводит неправильный образ жизни, которого, к сожалению, довольно трудно избежать в современном обществе и сама по себе проблема заметно помолодела.

  • сидячий образ жизни: работа за компьютером, увеличение количества личного автотранспорта, интернет-магазины;
  • непосильные физические нагрузки: профессиональный спорт, ношение тяжелых предметов;
  • травмы позвоночника – сильные падения или удары;
  • дистрофические процессы в межпозвоночном диске.

При образовании фораминальной грыжи сдавливается спинномозговой корешок, что несет прямую угрозу для здоровья человека

Данный вид грыж, пожалуй, является самым опасным из всех известных. В результате защемления нервного корешка (а порой самого спинного мозга) и отсутствия своевременного лечения, возможно развитие некроза нервной ткани и необратимых процессов вплоть до паралича.

Основные симптомы и методы диагностики

Симптоматика, позволяющая заподозрить фораминальную грыжу, достаточно яркая. Первое, на что жалуется больной, — острая, внезапно появившаяся сильная боль, которая очень быстро нарастает в течение времени. Порой доходит до того, что человек не может разогнуться и самостоятельно передвигаться, чаще всего это приводит к вынужденному положению.

Дальше стоит обратить внимание на выпадение некоторых рефлексов, слабость конечности, снижение чувствительности в какой-либо части тела, онемение, человек не может стать на носочки и на пяточки. В тяжелых случаях может нарушаться функция конечности, появляться паралич сфинктеров. Симптомы во многом будут зависеть от вида грыжи и локализации в позвоночном столбе.

Для диагностики врачу необходимо собрать как можно более полный и точный анамнез: образ жизни пациента, основные занятие, закономерность между какими либо действиями и появлением боли. Далее идет тщательный неврологический осмотр: проверка рефлексов, силы, функций и т.д. Если при осмотре возникли подозрения наличия фораминальной грыжи, будет назначено МРТ-исследование, позволяющее поставить точный диагноз, определить локализацию и размер грыжи.

Стрелками на снимках МРТ показаны межпозвоночные грыжи

Лечение

В первую очередь проводят консервативное лечение. Оно направлено на:


  1. Снижение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие трофику тканей, обезболивающие препараты.
  2. Укрепление мышечного корсета и уменьшение воздействия внешних факторов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию, ношение бандажа.
  3. Уменьшение размеров грыжи. В этом помогают процедуры для вытяжения позвоночника и локальные инъекции.

Рекомендуем почитать:Гимнастика для лечения грыжи позвоночника

Если же консервативно решить проблему не удалось, назначается хирургическое лечение. Для того чтобы была назначена операция, есть ряд абсолютных показаний:

  • паралич конечностей;
  • паралич сфинктеров;
  • не снимающийся болевой синдром;
  • отсутствие результата от консервативного лечения в течение 4 месяцев;
  • размер выпячивания 8-10 см.
Медиальная грыжа удаляется обычным интраламинарным доступом. Удалить таким способом латеральную грыжу невозможно, приходится удалять фасеточный сустав, что значительно увеличивает время операции.

В целом операция несложная, после нее не остается швов, и она приносит значительное облегчение пациенту. Единственное требование для успеха хирургического лечения — пройти необходимый курс реабилитации: посещать занятия ЛФК, добавить в свой повседневный график легкие прогулки, избегать вождения машины в течение полутора месяцев.

В любом случае, не стоит затягивать с обращением к врачу. Чем раньше вы попадете на консультацию, тем скорее начнете лечение, и тем выше вероятность успеха консервативного лечения.

Источник: http://moyaspina.ru/bolezni/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska



Фораминальная грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе

Грыжи, образующиеся в дисках между позвонками, различаются по степени прогрессирования и в зависимости от направления пролапса содержимого диска за пределы фиброзного кольца.

По направленности выпячивания относительно зон позвоночника выделяют такие виды:
  • дорзальная – направленная назад, к спине;
  • вентральная – направленная к животу;
  • латеральная – боковая;
  • фораминальная – по направлению боковых отверстий спинномозгового канала.

Кроме основных видов, грыжи классифицируют на подвиды в зависимости от выраженности пролапса и его местонахождения в зоне позвоночника.

Фораминальная грыжа диска – редкая патология позвоночника, которая характерна для поясничного отдела в сегментах l2 l3 и l4 l5 и в пояснично-крестцовом сегменте l5 s1. Эта патология получила название, поскольку область пролапса находится в зоне фораминального отверстия, образованного двумя отростками соседних позвонков, через которые выходят боковые пары нервных отростков из спинного мозга.

Виды фораминальных грыж

При постановке диагноза учитывается местоположение грыжи, ее направленность, указывается сегмент позвоночника, в котором обнаружена патология. Так, диагноз «дорзальная фораминальная правосторонняя грыжа l5 s1» означает выпячивание содержимого диска по направлению к боковому правому отверстию в области последнего поясничного и первого крестцового позвонка.

Чтобы охарактеризовать патологию по отношению к местонахождению фораминального отверстия, ее классифицируют на виды:


  • Интрафораминальная – выпячивание внутри отверстия, из которого выходят нервные отростки. Фораминальная медиальная – грыжа на входе в отверстие.
  • Парафораминальная – грыжа, расположенная рядом с фораминальным отверстием за пределами дорзальной зоны.
  • Латеральная фораминальная – направленная вбок от входа отверстия.

Экстрафораминальная – выходит за пределы отверстия, усложняется секвестрованием, то есть отделением части содержимого диска и его свободным нахождением в тканях позвоночника.

По причине большой нагрузки на поясничный отдел позвоночника дорзальная фораминальная грыжа проявляется в сегментах l3 l4 и l5 s1, в редких случаях – по направлению к грудному отделу t12 l2.

Усугубляющие факторы развития патологии – заболевания опорно-двигательной системы, ненадлежащие условия работы и жизни, малоподвижность, лишний вес, травмы спины, профессиональный спорт.

Симптомы

Выпячивание в направлении нервных корешков приводит к их компрессии. В зависимости от выраженности сдавливания корешков и сегмента, в котором патология, проявляются различные симптомы.

Дорзальная грыжа провоцирует боль, при которой не помогают обезболивающие препараты периферического воздействия. Для временного купирования боли применяют наркотические анальгетики, блокирующие восприятие болевых ощущений в отделах мозга.



При сдавливании спинного мозга нарушается иннервация мышц. Патологии поясничного отдела в сегментах l3 l4 и l5 s1 выражаются слабостью сгибательных и скованностью разгибательных мышц нижних конечностей, из-за этого больной вынужден подволакивать ногу или хромать.

Правосторонняя грыжа нарушает иннервацию правой ноги, левосторонняя – левой. Ослабевание нервных импульсов приводит к дисфункции органов таза, расстройствам в работе мочеполовой системы.

Методики лечения

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника. Однако дорзальная грыжа, особенно в поясничном отделе l3 l4 с переходом на крестцовый s1, трудно поддается диагностированию и проявляется уже на стадиях, требующих оперативного вмешательства.

Если врач не видит надобности в проведении операции, больному предлагается ряд методик по улучшению состояния позвоночника и снятию болевых и корешковых синдромов. Комплексное лечение грыжи в дисках l3 l4 и s1 включает в себя прием медикаментов – обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых, хондропротекторов, и витаминотерапию. Лечебная гимнастика, как и мануальная терапия, применяется не во всех случаях.

Метод лечения вытягиванием позвоночника при грыжах категорически запрещен, поскольку увеличение расстояния между позвонками может спровоцировать еще большее выпадение диска, а становление позвонков на место приведет к сиквестированию выпячивания.

Консервативное лечение не может полностью излечить пациента, но в состоянии остановить прогрессирование болезни, когда симптоматика слабо выражена.



Оперативное лечение проводят хирургическим путем с открытым доступом или же с помощью оптоволоконной техники, внедряемой через прокол. Применение эндоскопа минимизирует вероятность травм спинного мозга и сокращает реабилитационный период.

При литеральном пролапсе в ходе хирургического вмешательства в большинстве случаев удаляют часть фасеточного сустава, что приводит к искривлению позвоночника по сколиозному типу.

Дорзальная фораминальная грыжа межпозвоночного диска l3 l4 и l5 s1опасна тем, что без лечения заболевание прогрессирует, и это чревато инвалидностью, полным или частичным параличом больного. По этой причине не стоит ждать самоизлечения, своевременная диагностика и оперативное лечение дают хорошие прогнозы.

Наши читатели рекомендуют:

  • Хондопротекторные препараты при грыже позвоночника
  • Дексаметазон при грыже позвоночника
  • Грыжа диска: виды причины симптомы
  • Парамедианная грыжа диска l5 s1: классификация грыж позвоночника шейного и поясничного отдела
  • Грыжа позвоночного диска при остеохондрозе
  • Задняя медиальная грыжа l5-s1 – опасность, причины возникновения и методы лечения
  • Источник: http://sustavlechit.ru/oslozhneniya/foraminalnaja-gryzha.html

    

    Фораминальная грыжа диска — виды, симптомы, диагностика и лечение

    Разновидностью межпозвонковых заболеваний служит фораминальная грыжа. Она является протрузией, т. е. выпячиванием межпозвонкового образования в область спинномозгового канала с незначительным изменением в левую либо правую сторону. Тем самым сдавливаются нервные корешки. Эта патология рядом с прочими межпозвонковыми грыжами варьирует по распространённости примерно от 4 до 10%. Своё название фораминальная грыжа образует от отверстия, которое формируют задние дуги соседних позвонков.

    Классификация фораминальных грыж

    Различают четыре разновидности грыжи исходя из диапазона проникновения в фораминальное отверстие:

    • фораминальная медиальная — малое грыжевое выпячивание, достигающее только межпозвонкового отверстия;
    • интрафораминальная — располагается внутри отверстия;
    • фораминальная латеральная — доходит по размерам до выхода межпозвонкового отверстия;
    • экстрафораминальная латеральная — тяжёлый случай, когда она выходит за пределы фораминального отверстия.

    Симптомы заболевания

    Болевой синдром является одним из главных симптомов образования протрузии. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска выявляется через резкие болевые ощущения. Вследствие недомогания человек вынужденно меняет положение тела. При синдроме чаще у больного не наблюдаются сухожильные рефлексы, возникает слабость в области стопы, т. е. человек не способен наступить на пятку (носок).

    Левосторонняя фораминальная грыжа диска выражена наибольшим проявлением симптомов в левой конечности, правосторонняя — на правой стороне (в редких случаях — руке). Грыжа, возникшая в шейном отделе, сопровождается такими симптомами как головная боль, функциональные нарушения органов зрения и слуха.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза желательно обратиться к вертебрологу, специалисту по болезням опорно-двигательной системы. Он выявит заболевание во время осмотра на проверку рефлекторной деятельности и при тщательном изучении жалоб пациента.

    

    При помощи технологичной, магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется вид болезни и степень поражения. Данное исследование служит незаменимым средством диагностики заболевания. При проведении МРТ фораминальная грыжа межпозвоночного диска поддаётся точной визуализации, можно выявить также изменения хрящевых тканей или суставов.

    Лечение

    Можно прибегнуть и к консервативному методу лечения, редко это приводит к положительному результату. Довольно часто после такого лечения, пациенты выбирают оперативное вмешательство (удаление). Необходимо проведение операции по типу фораминальной грыжи. К примеру, интраламинарным методом удаляют медиальные грыжи, а для ликвидации латеральной такой вариант не подойдёт. Требуется убрать фасеточный сустав. Операция проходит дольше обычного и может привести к большим кровопотерям. В дальнейшем, после удаления сустава могут возникнуть проблемы, такие как сколиоз (искривление позвоночника) и болевые ощущения.

    Транфораминальное эндоскопическое удаление, которое используют при лечении, производится путем проколов в теле. Иглу вводят в межпозвоночный диск, осуществляя медленное внедрение тубуса с оптикой. Устраняется секвестр, в результате чего проходят болезненные ощущения и малая доля диска. Секвестр — омертвевший участок ткани. Шрамов после данной сложной операции не остается и возобновляется работоспособность.

    Своевременно проведённая диагностика и тщательное лечение во многих случаях позволяет снизить вероятность инвалидизации до минимальных значений, восстановить работоспособность человека, повысить уровень качества жизнедеятельности организма.

    Источник: http://prohondroz.ru/oslozhneniya/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html

    

    Что представляет собой фораминальная грыжа межпозвоночного диска?

    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска, или протрузия, относится к патологическому процессу в виде выпячивания части позвонка в фораминальное отверстие. Последним называется место, где располагаются корешки нервных окончаний, отходящих от спинного мозга. Протрузия относится к редким, но довольно серьезным заболеваниям. Опасность обусловлена тем, что при выпадении или выпячивании происходит защемление нервных корешков и спинного мозга. Сильное давление на эти участки может привести к тяжелым последствиям в виде некроза.

    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет 4 типа, которые зависят от места возникновения.

    Типы и направления фораминальной протрузии (грыжи):

    • медиальная — находится у входа в межпозвонковое пространство;
    • латеральная — располагается у выхода межпозвонкового отверстия;
    • интрафораминальная — присутствует в самом межпозвоночном отверстии;
    • экстрафораминальная — находится вне межпозвонкового пространства.

    Согласно стороны расположения:

    По месту локализации:

    

    Чаще всего фораминальная грыжа встречается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который специалисты обозначают I5S1. Этот отдел позвоночного столба относится к благоприятным для появления протрузии. Происходит деформация из-за того, что позвонки несут большую нагрузку не только при вертикальном, но и при горизонтальном положении тела. Повышенное давление на них приходится и во время физической нагрузки, занятий спортом, поднятия тяжелых предметов. Не реже межпозвоночная грыжа появляется в шейном отделе, между четвертым и пятым позвонком — I4I5.

    Фораминальная грыжа этого отдела причиняет больному интенсивную боль и может привести к проблемам с нижними конечностями вплоть до атрофии.

    Причины возникновения заболевания

    Причин получить протрузию очень много, одним из главных факторов является наследственная предрасположенность. У каждого человека есть набор генов, один из которых отвечает за создание коллагеновых волокон, которые, в свою очередь, формируют фиброзное кольцо. При мутации в генах, естественно, идет нарушение его прочности. Если в семье есть близкие, страдающие остеохондрозом, то их родственники должны быть осторожными, так как наследственность играет немаловажную роль при этом заболевании.

    Часто подвержены возникновению межпозвонковых грыж люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Но не меньше заболевает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Происходит это потому, что в дисках позвоночника отсутствуют сосуды, и кислород поступает в них только при колебании. При ограничении двигательной активности появляется дистрофический процесс в кольце, его прочность нарушается. При старении организма происходит ухудшение кровообращения, что тоже приводит к риску появления протрузии. Курение, неправильное питание, малое количество выпиваемой жидкости тоже дают повышенный риск возникновения болезни.

    Основные причины для появления фораминальной межпозвоночной грыжи:

    
    • травма позвоночника, тяжелая нагрузка на него;
    • сидячая работа и малоподвижность;
    • обувь на каблуках и плоскостопие;
    • лишний вес;
    • неправильное питание, малое количество употребляемой жидкости, курение;
    • преклонный возраст.

    Характерные симптомы болезни

    Грыжа этого вида имеет ярко выраженную симптоматику. В первую очередь это — сильная боль. При протрузии, задевшей поясничный отдел позвоночника, болезнь может привести к расстройству мочеиспускания и стула. Часто при болевом синдроме наблюдается отсутствие сухожильных рефлексов, больному сложно подняться на носки или встать на пятки. В такой момент страдающий старается принять удобную позу.

    Грыжа шейного отдела приводит к снижению зрения и слуха, головным болям. Левосторонняя дает симптомы на левую нижнюю конечность, соответственно, правосторонняя — на правую, реже — на руку.Болевые ощущения могут застигнуть больного в любой момент и скрутить настолько, что ему сложно разогнуться. Не стоит думать, что если боль прошла, то она не вернется повторно. Это не так, поэтому при первых признаках нужно посетить врача и пройти обследование.

    Диагностика и лечение патологии

    Диагностика патологии не является сложной. Многим врачам хватает описания симптомов, проверки рефлексов. Но для уточнения размера выдавливания назначают компьютерную или магнитную томографию. С ее помощью можно точно узнать местонахождение грыжи и состояние нервных корешков.

    Для устранения патологии первую очередь назначается консервативное лечение. если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Операция проводится только тогда, когда для этого существуют все основания.

    1. 1 При применении воспалительных нестероидных средств, обезболивающих, препаратов для снятия мышечного напряжения наблюдается снижение боли, воспаления, отечности в поврежденных тканях, улучшение оттока лимфы. К таким же результатам приводят лекарства, улучшающие питание тканей.
    2. 2 Специальный корсет или бандаж помогает уменьшить травмирующий фактор, укрепить мышечный аппарат. Для этих целей рекомендуют специальный массаж, иглотерапию, водные процедуры, специальную лечебную физкультуру. Желательно иметь ортопедический матрац, позволяющий проводить вытяжение позвонков.
    3. 3 Для уменьшения размеров грыжи используют специальные блокаторные инъекции, электрофорез с препаратами и процедуры по вытяжению позвонков.
    • имплантаты под все виды грыжи — межостистые спейсеры;
    • удаление диска с грыжей — микродискэктомия;
    • частичное удаление поврежденного участка — ламинэктомия.

    Все эти виды операций должен проводить опытный специалист. После вмешательства необходим реабилитационный период, который проходит под контролем лечащего врача.

    

    Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

    • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
    • А боль чувствуете даже при ходьбе…
    • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
    • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

    Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

    Источник: http://lecheniegryzhi.ru/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/

    Фораминальная грыжа

    Фораминальная грыжа дисков считается видом межпозвоночной грыжи. Это выпячивание тканей, находящихся между позвонками. Фораминальная грыжа межпозвоночного диска развивается в сторону спинномозгового прохода и может отклониться вправо или влево от вертикали. При этом сдавливаются нервные окончания. Среди всего спектра межпозвоночных недугов этого типа такая патология возникает в 5-9% случаев. Чаще всего фораминальная грыжа проявляет себя на уровняхи 15-s1. Этот вид заболевания получил название от отверстия, которое образуется задними дугами рядом стоящих позвонков. В этом месте из спинного мозга выходят нервные окончания. Если разросшаяся грыжа их сдавит, то появляются симптомы, которая характеризует эту болезнь. Данный вид спинномозговой грыжи диска провоцирует сильные болевые ощущения. Он может вызвать неврологические нарушения в зоне поражения нервного окончания, что приводит к слабости в стопах, выпадению рефлексов и другим явлениям.

    Основная классификация заболевания

    Грыжа диска подразделяется на четыре основных типа, которые определяются степенью проникновения выдавленных тканей в фораминальное кольцо. Недуг принято разделять на следующие виды:

    1. Медианное поражение – при этом типе грыжевые структуры группируются у входящего межпозвоночного отверстия.
    2. Грыжа интрафораминальная – выпячивание заходит внутрь фораминального кольца.
    3. Латеральный тип заболевания – грыжа доходит до выхода из кольцевого отверстия.
    4. Самый тяжелый вид болезни возникает при выходе выпятившихся структур из фораминального отверстия. Эта грыжа диска имеет название экстрафораминального латерального грыжевого образования.

    Основные причины развития заболевания

    Главными факторами, которые могут привести к появлению различных дефектов в межпозвоночном пространстве и развитию грыжи, считаются:

    
    1. Чрезмерное занятие такими видами спорта, как поднятие штанги.
    2. Тяжелый физический труд.
    3. Работа, связанная с переноской различных тяжестей.

    Во всех этих случаях отдельные зоны позвоночного столба подвергаются неравномерной нагрузке, что ведет к развитию патологии. Негативные изменения могут проявить себя на разных уровнях – в районе шеи, грудной клетки. Но наибольшая вероятность развития фораминальной грыжи межпозвоночных дисков – на участкахи 15-s1. На этих позвоночных структурах при подъеме тяжелых предметов возникает наибольшая нагрузка. Она резко увеличивается, если груз надо поднять с наклоном или передвинуть его с помощью поворота туловища. На общий тонус пространства между позвонками оказывают большое влияние и различные травмы, неправильный ход обменных процессов, различные явления дистрофического или дегенеративного характера. Они провоцируют возникновение подвывиха позвонка и приводят к ослаблению мышц.

    Основные симптомы появления фораминальной грыжи

    Признаки, которые характеризуют данное заболевание, следующие:

    1. Сильный болевой синдром. При этом виде межпозвоночной патологии болевые ощущения приобретают высокую интенсивность. Боль чаще всего появляется внезапно, сила ее нарастает сравнительно быстро, а это часто вынуждает заболевшего человека искать позу, которая, по его мнению, снимет болевой синдром. Чаще всего эти попытки приводят к обратному результату. Боль, возникшую из-за сдавливания нервных корешков, купировать обычными обезболивающими препаратами не удается. Для ее уменьшения врачи часто вынуждены рекомендовать больным прием наркотических средств.
    2. Пациент при этом недуге часто жалуется на слабость в мышцах. Это связано с прерыванием сигнала нервного импульса, который передается на мышечные ткани. Оно возникает при сдавливании грыжей нервного корешка в зоне фораминального кольца.
    3. У больного наблюдается резкая потеря чувствительности и понижение рефлексов. Это происходит из-за сдавливания грыжевой тканью чувствительных волокон. Проводимость нервных импульсов в этих структурах падает в пораженных болезнью зонах. По этой причине постепенно снижаются и рефлексы на этих участках. При развитии у пациента фораминальной грыжи на диске 15-s1 у человека может возникнуть другая проблема – развиваются двигательные поражения. Они не позволяют больному применить стопу при попытках встать на пятку или носок.

    Если у человека появились эти симптомы, то ему лучше всего обратиться в клинику.

    Заниматься самолечением в таком случае категорически воспрещается.

    Методика диагностики заболевания

    Поставить предварительный диагноз недуга можно при визуальном обследовании и записи жалоб пациента. Это делает врач-вертебролог. Фиксируется поза, в которой вынужденно находится больной. Затем проводится осмотр неврологического характера, при котором проверяются типичные рефлексы, выявляются участки с пониженной чувствительностью. Исследуется двигательная активность на пораженных участках. Чтобы точно выявить объемы и типы грыжевых структур человека отправляют на магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ обычно позволяет с большой степенью безопасности выявить визуально повреждение в межпозвоночных дисках и произвести оценку состояния хрящевых структур, определить уровень изменений дегенеративного характера, выявить степень поражения сустава. После того как будут собраны все нужные данные, врачи ставят точный диагноз и определяют способы устранения недуга.

    

    Методика излечения людей от фораминальной грыжи

    Лечение таких недугов производится поэтапно. На первой стадии пациенту назначают консервативную медикаментозную терапию. Для этого надо применить комплексный подход:

    1. Для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса, уменьшения отека пораженных тканей врачи выписывают заболевшему человеку противовоспалительные средства нестероидного типа, обычные обезболивающие препараты, глюкокортикостероиды. Также могут быть использованы лекарства, которые улучшают трофику тканевых структур и снимут напряжение в мышцах.
    2. Для скорейшего укрепления тонуса мышц и устранения травмирующих явлений больной направляется на прохождение физиотерапии, массаж, иглорефлексотерапию. Ему прописывают комплекс лечебной гимнастики и различные водные процедуры. Часто пациенту прописывают ношение бандажа или применение специальных ортопедических матрасов.
    3. Для уменьшения размеров самих грыжевых структур используются электрофорез с медикаментозными средствами, инъекции различных лекарств. Больному могут предложить процедуры по вытягиванию позвоночника.

    Если консервативная терапия не помогла, то назначается хирургическая операция. Показания к ее проведению следующие:

    1. Наличие паралича ног, рук или сфинктеров у пациента.
    2. Сильный болевой синдром, который невозможно купировать обезболивающими средствами.
    3. Если через четыре месяца после назначения консервативных методов нет результатов.
    4. При выпячивании грыжи более чем на 1 см.

    Операция проводится в нейрохирургическом отделении, специально оснащенном нужным оборудованием. Она может быть выполнена несколькими способами:

    1. Удаляются части костной структуры, которые находятся над пораженным участком. Вместе с ними устраняют и сегмент межпозвоночного диска. Этот метод носит название “ламинэктомия”.
    2. Удаляют диск вместе с грыжей, которая сдавила нервные окончания. Этот способ называется “микродискэктомия”.
    3. Врачи укрепляют имплантанты разных типов (для каждого вида грыжи свой) между остистыми выступами. Они уменьшают сдавливание окончаний спинного мозга. Это сравнительно новая методика, которая называется “применение межостистых спейсеров”.

    http://www.youtube.com/watch?v=jeyPQlR2FDQ После операции больного посылают на реабилитацию для восстановления трудоспособности. При этом стараются минимизировать возможность рецидива. Человеку назначают лечебную гимнастику с постепенным увеличением физической нагрузки. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до года. Это зависит от тяжести перенесенной грыжи. Длительность полного восстановления трудоспособности больного человека зависит от его индивидуальных качеств. Если он выполняет все рекомендации врачей и ходит на все прописанные процедуры, то возможно его полное возвращение к нормальной деятельности через 1-1,5 года при отсутствии рецидивов болезни.

    Источник: http://1posustavam.ru/pozvonochnik/gryzha/foraminalnaya-gryzha.html

    Что такое фораминальная грыжа межпозвоночного диска

    Фораминальная грыжа – форма межпозвоночной грыжи, которая представлена в виде выпирания содержимого межпозвонковых дисков в сторону позвоночного канала с уклонением в правую или левую сторону. В результате патологии сдавливаются корешки спинномозговых нервов.

    Причины

    К образованию дефекта приводят тяжелые физические нагрузки, физиологически не совместимые с некоторыми отделами позвоночника.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Заболевание может затронуть любой уровень грудного и шейного отдела. но чаще всего патологию диагностируют на уровне l4-l5 и l5-s1. Данные позвонки испытывают максимальную нагрузку при поднятии тяжелых предметов с наклонами и резкими поворотами корпуса.

    На структуре межпозвоночного пространства сказываются травмы, нарушения обмена веществ и дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к вывихам позвонков и нарушениям мышечного остова.

    На схеме показано расположение фораминальной грыжи межпозвоночного диска

    Виды

    Анатомическое пространство, где располагаются отрастающие от спинного мозга нервные корешки, носит название фораминального. Отсюда произошло и название заболевания, при котором происходит выпирание содержимого межпозвоночных дисков.

    Выделяют несколько типов фораминальных грыж, которые классифицируются по тому или иному признаку:

    В зависимости от устремленности классифицируют:

    • грыжи в самом фораминальном пространстве;
    • рядом с входом в пространство или выходом из него;
    • в пространстве между позвонками (парамедианно фораминальная грыжа);
    • дорзальную грыжу, устремленную в спинномозговой канал.

    В зависимости от расположения выхода нерва выделяют:

    • левосторонние;
    • правосторонние грыжевые образования.

    В зависимости от дислокации в позвоночнике грыжи бывают:

    Секвестрированной грыжей называют осложненное течение и последнюю стадию грыжевых патологий.

    О симптомах и лечении пупочной грыжи у взрослых читайте здесь .

    Грыжа межпозвоночного диска l5 s1

    Формируется в пояснично-крестцовом отделе – самой уязвимой зоне для образования патологии. Позвонки в этом месте подвергаются предельной нагрузке при занятиях спортом, физической активности, подъеме тяжелых предметов и подвержены сдавливанию даже в положении лежа.

    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска l4 l5

    Вызывает сильные боли и отрицательно сказывается на функции нижних конечностей. При таком типе заболевания высока вероятность полной атрофии одной из ног. На это влияет расположение сдавливаемого нервного корешка.

    Грыжа образована в шейном отделе.

    Представляет собой выпирание межпозвоночного диска без разрушения фиброзного кольца внизу спины (в средне-поясничном отделении).

    Симптомы фораминальной грыжи межпозвоночного диска

    Главный признак образовавшей фораминальной грыжи – ярко выраженная, интенсивная боль. Болевой синдром возникает внезапно и бывает настолько сильным, что его иногда приходится устранять наркотическими средствами. Пациент вынужден принять определенное положение тела.

    Зачастую боли сопутствуют отсутствие сухожильных рефлексов (рефлекторного сокращения мышцы в ответ на раздражение сухожилия) и слабость сгибательного аппарата стопы (больной не способен встать на пятку или носок).

    Левосторонняя грыжа сопровождается симптомами, спроецированными на левую конечность, правосторонняя – соответственно, на правую (иногда на руку). Фораминальные грыжи шейного отдела c5 c6 и c4 c5 вызывают интенсивные головные боли. снижают зрение и слух.

    Диагностика

    Опытный вертебролог (специалист, занимающийся лечением болезней опорно-двигательного аппарата и позвоночника), может по одним жалобам и вынужденной позе больного предположить наличие патологического процесса.

    Предварительный диагноз можно поставить на основании осмотра и обследований пациента, описав в истории болезни симптоматику и жалобы.

    Эффективными методами обнаружения патологии с локализацией в отделах l4-l5 и l5-s1 являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. МРТ считается «золотым стандартом» в диагностике фораминальных грыж.

    Преимущества МРТ методики:

    • отличная визуализация межпозвоночных дисков с определением протрузии (выбухания) и грыжевого выпячивания;
    • изучение хрящевых тканей и выявление возможности дальнейшей дегенерации тканевых элементов;
    • информативная оценка состояния мягких тканей в районе грыжевого образования;
    • четкое определение локализации патологии, что имеет особую важность при комбинировании с другими типами грыжевых образований в межпозвоночном пространстве;
    • отсутствует необходимость использования контрастного вещества;
    • отсутствуют рентгеновские излучения.

    Лечение

    Лечение начинается с применения консервативных способов. Хирургическое вмешательство осуществляется только при наличии абсолютных показателей.

    Консервативное лечение нацелено:

    На уменьшение болей, снижение воспаления и отеков и улучшение кровообращения

    Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, анальгезирующие средства, лекарства, снижающие напряжение мышц и улучшающие питание тканей.

    Минимизацию повреждающих факторов и укрепление мышечного остова

    Для этих целей больному назначают массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, водную гимнастику, лечебную физкультуру. Рекомендовано ношение бандажа и использование специальных ортопедических матрасов с возможностью вытягивания позвоночника.

    Редуцирование размера грыжевого образования

    Для этого применяются электрофорез с лекарственными составами, местные инъекции медикаментозных средств и процедуры, направленные на вытягивание позвоночного столба.

    Радикальные методики лечения применяются по абсолютным показаниям:

    • паралич конечностей;
    • ярко выраженный, не снимаемый болевой синдром;
    • неэффективное консервативное лечение на протяжении четырех месяцев;
    • грыжевое образование более 10 мм.

    Операция проводится специалистами нейрохирургического отделения. Сейчас доступно несколько разновидностей хирургического вмешательства:

    Удаляются части межпозвоночного диска и части костных образований, находящихся над защемленным участком.

    Устраняется межпозвоночный диск вместе с грыжевым образованием, сдавливающим нервные корешки.

    Представляют собой «импланты» разнообразных форм для различных типов грыж. Помещаются между остистыми отростками для снижения давления на спинной мозг. Такая методика считается инновационной и уже заслужила широкую популярность.

    При ликвидированной фораминальной грыже хорошие результаты дает йога, но при этом необходима обязательная консультация специалиста, поскольку отдельные упражнения категорически запрещены.

    Профилактика

    Реабилитационные и профилактические меры направлены на восстановление физической активности и трудоспособности, а также на минимизацию рисков рецидива. Физические нагрузки вводятся постепенно, начиная с самых малых.

    Пациенту рекомендованы непродолжительные прогулки, сокращение времени работы за компьютером, воздержание от управления автомобилем в первые полтора месяца, исключение поднятия тяжестей.

    В первые дни после операции нужно носить поддерживающий бандаж. Далее восстановительный период предполагает поддержание мышечного корсета. Для этого вводятся занятия лечебной физкультурой со статичными упражнениями, водные процедуры.

    Нагрузки должными быть умеренными и плавными, без резких движений.

    Стоимость операции

    Стоимость операции определяется применяемой хирургической методикой, продолжительностью лечения, квалификацией специалистов. Российские клиники, в которых проводятся подобные операции, не уступают по качеству услуг и результативности зарубежным, но цена в них существенно ниже.

    Стоимость операции в российских медцентрах варьируется в пределах000 рублей. Лечение в Германии и Израиле выйдет в00$.

    Стоимость хирургического вмешательства увеличивается при проведении дополнительных обследований, консультации специалистов высшей категории, предоперационной подготовки и других факторов.

    План реабилитационного периода обсуждается с больным, его стоимость определяется запланированными мероприятиями.

    Последствия

    Фораминальная грыжа является одной из самых опасных независимо от вида, так как она защемляет нервные корешки, а иногда и сам спинной мозг, от которого они отрастают. При сильной компрессии этих нервных структур может развиться некроз, что приводит к серьезным последствиям.

    Фораминальная грыжа может стать последствием травмы позвоночного столба, поэтому после любых падений и ударов необходимо пройти обследование. Наибольшую опасность представляет сдавливание передней корешковой артерии, из-за чего может развиться ишемия части спинного мозга, вплоть до инфаркта.

    Если при интенсивной физической нагрузке возникает слишком высокое давление, ядро межпозвоночного диска может выйти в фораминальное отверстие настолько быстро, что часть нервного корешка буквально перерубается.

    Пупочная грыжа при беременности особенно часто возникает при втором и последующем ребенке.

    Отзывы о Карипазиме при грыже позвоночника можете узнать отсюда .

    Читайте также. что такое мышечная грыжа.

    По этой причине последствия грыжевого образования могут быть непредсказуемыми, особенно если больной поздно обратился в медицинское учреждение.

    Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/foraminalnaja-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.html