Экструзия дисков позвоночника что это такое

Экструзия и пролабирование диска позвоночника: причины и проявления



Проблемы, связанные с позвоночником, беспокоят многих людей. Наверное, сложно найти человека, который ни разу не ощущал боли в спине. Условия жизни и трудоспособности таковы, что скелетная система ежедневно испытывает различные нагрузки, а двигательная активность все снижается.

Оглавление:

И с возрастом ситуация только усугубляется.

Среди болезней позвоночного столба выделяется дисковая патология. Иногда она предшествует другим заболеваниям, но в большинстве случаев развивается параллельно с ними. Грыжа межпозвонкового диска – довольно распространенное явление даже для молодых людей, не говоря о пожилых. Чаще всего при этом поражается поясничный отдел позвоночника, реже – шейный и грудной. А сама грыжа проходит несколько стадий, одной из которых является экструзия. Чтобы понять, почему она формируется и как это происходит, необходимо рассмотреть основные моменты этиологии и патогенеза, а также обратить внимание на преобладающие симптомы заболевания.

Причины

Межпозвоночный диск является прочным и эластичным образованием, которое призвано выполнять амортизирующую и стабилизирующую функцию. Но под влиянием различных факторов он постепенно утрачивает свои характеристики, что влечет за собой образование грыжевого выпячивания. Этому способствует следующее:
  • Длительные вынужденные позы.
  • Поднятие тяжестей.
  • Низкая двигательная активность.
  • Избыточная масса тела.
  • Искривления позвоночника.
  • Перенесенные травмы.
  • Эндокринно-обменная патология.
  • Возрастные изменения.

Редко можно встретить человека, у которого присутствует лишь один из указанных факторов риска – в большинстве случаев наблюдается их сочетание.

Чтобы появилась экструзия диска, необходимо длительное и выраженное воздействие на позвоночник.



Механизм развития

Межпозвоночная грыжа относится к дегенеративно-дистрофической патологии позвоночного столба. Ее формирование опосредовано сосудистыми и обменными нарушениями, которые сопутствуют локальной перенагрузке. Сначала в пульпозном ядре уменьшается количество мукополисахаридов и протеогликанов, из-за чего диск теряет жидкость и становится менее эластичным.

Продолжающиеся трофические нарушения провоцируют повреждение фиброзной капсулы – в ней появляются микротрещины, нарушается сцепление волокон. В результате такие участки истончаются и становятся менее прочными. Испытывая давление со стороны пульпозного ядра, капсула растягивается, а затем и разрывается, пропуская вещество диска в позвоночный канал.

Грыжевое выпячивание по мере увеличения сдавливает соседние структуры: нервы и сосуды. Это, в свою очередь, усугубляет нарушения трофики, способствуя прогрессированию процесса и появлению симптомов заболевания.

Кроме межпозвонкового диска, поражается костно-суставной и мышечно-связочный аппарат, поскольку дегенеративно-дистрофическая патология охватывает все структуры позвоночника.

Классификация

Грыжа диска – это стадийный процесс. Он развивается постепенно, и чем раньше выявлены изменения, тем легче восстановить нормальную структуру и функциональные способности тканей. Скорость прогрессирования зависит от выраженности этиологических факторов, но в каждом из случаев поражение межпозвонкового диска проходит несколько этапов:



За каждой стадией стоят определенные структурные изменения в ядре или фиброзной капсуле диска.

Пролабирование

Начальная стадия образования грыжи базируется на изменениях трофики тканей диска, которые испытывают повышенное давление со стороны позвонков. При этом наблюдается переход от сосудистого снабжения к диффузионному, обладающему меньшей эффективностью. Потеря жидкости приводит к структурной перестройке ядра, которое становится более податливым при нагрузке. Фиброзная капсула при этом ослабляется в зоне наибольшего давления. Изменения пока минимальны – размер грыжи не превышает 3 мм. Такое выпячивание не сопровождается заметными симптомами.

Остановив развитие грыжи на стадии пролапса, можно избежать многих нежелательных явлений.

Протрузия

Если нагрузка на позвоночник не уменьшается, то процесс переходит в стадию протрузии. В этом случае наблюдаются распространенные микроразрывы фиброзной капсулы, утрачивается связь между соседними волокнами. Оболочка диска в месте выпячивания все больше истончается, что ведет к увеличению грыжи. Ее размеры в этом случае превышают 4 мм, что уже не может не отразиться на соседних структурах. Чаще всего наблюдается сжатие нервных корешков, расположенных у выхода из позвоночного канала. Появляется клиническая симптоматика заболевания.

Экструзия

Если процесс продолжает развиваться, то наблюдается переход грыжи в стадию экструзии. Это характеризуется полным разрывом фиброзной капсулы в месте ее выпячивания. Как правило, такая ситуация наблюдается в момент сильного физического напряжения или нагрузки на позвоночник.



Происходит резкий, в виде выстрела, выход пульпозного ядра за пределы дисковой капсулы в сторону позвоночного канала. Здесь расположена задняя продольная связка, которая не дает содержимому проникнуть дальше. Но под влиянием дегенеративно-дистрофических процессов она становится податливой, ее прочность нарушается, что может привести даже к разрыву. Поскольку межпозвонковая грыжа наиболее часто выявляется в поясничном отделе, то экструзия может стать причиной так называемого каудального синдрома, который имеет тяжелые последствия.

Секвестрация

Когда ядро постепенно выделяется из диска, его капли отрываются от основного вещества. Секвестрированная грыжа может рассматриваться как одна из стадий процесса либо его осложнение. При разорвавшейся продольной связке участки дискового ядра попадают в позвоночный канал и могут располагаться в различных участках. В дальнейшем наблюдается их обызвествление. Исходя из локализации этих капель, можно говорить о тех или иных симптомах, которые будут достаточно выражены.

Межпозвонковая грыжа требует своевременного выявления, поэтому при появлении неприятных признаков со стороны позвоночника нужно обращаться к врачу.

Симптомы

Патология межпозвонкового диска сопровождается четкой клинической картиной. Конечно же, выраженность симптоматики зависит от стадии процесса. На ранних этапах пациент может ничего не ощущать или отмечать только чувство усталости в позвоночнике после нагрузки. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию выраженных проявлений.

Болевой синдром

Основной жалобой пациентов с грыжей диска является боль. Она появляется уже на стадии протрузии, а в дальнейшем только усиливается. Основным механизмом считают раздражение нервного корешка, однако в дальнейшем присоединяются сосудистые и воспалительные факторы. Как правило, боль имеет такие характеристики:


  • Стреляющая, колющая, ноющая или пульсирующая.
  • Сильная, умеренная или слабая.
  • Локальная или распространенная.
  • Иррадиирующая в конечности, голову, живот или грудную клетку.
  • Кратковременная или длительная.
  • Усиливающаяся при резких поворотах, наклонах, поднятии грузов.

Как правило, болевые ощущения купируются при разгрузке позвоночного столба, приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Но при выраженной грыже консервативные мероприятия не дают ожидаемого эффекта.

Это приводит к существенному ограничению двигательной активности пациентов и снижению качества их жизни.

Вертебральный синдром

Прогрессирование межпозвоночной грыжи сопровождается нарушением нервной импульсации поврежденного корешка. Он содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, которые идут к мышцам, коже и внутренним органам. Исходя из локализации поражения, в различных участках тела наблюдаются такие симптомы:

  1. Покалывание, онемение, жжение.
  2. Потеря различных видов чувствительности.
  3. Оживление или снижение сухожильных рефлексов.
  4. Парезы или параличи.
  5. Трофические изменения кожи: сухость, выпадение волос, изменение окраски.

Если происходит сжатие нервов «конского хвоста», то наряду с указанными проявлениями присутствуют изменения со стороны органов малого таза: недержание мочи, половые расстройства, непроизвольная дефекация. Это входит в структуру каудального синдрома.

Такое развитие событий приводит к необходимости оформлять группу инвалидности, поскольку человек утрачивает даже способность к самообслуживанию.



Нарушение работы внутренних органов

Как уже отмечалось, вегетативная иннервация органов осуществляется с помощью тех же корешков, отходящих от спинного мозга. Поэтому грыжевое выпячивание на стадии экструзии провоцирует функциональные нарушения, которые со временем могут привести к органической патологии. Чаще всего отмечают следующие признаки:

  • Вздутие живота.
  • Запоры.
  • Ускорение пульса.
  • Повышение давления.
  • Одышка.

Такие симптомы обязательно требуют дифференциальной диагностики с различными заболеваниями внутренних органов, ведь не исключено, что у пациента есть сопутствующая патология. А в условиях нарушения нервной регуляции она будет лишь усиливаться.

Таким образом, развитие межпозвонковых грыж имеет важные особенности, на которые необходимо обращать внимание при диагностике и лечении. Но самое главное – это не допустить самого возникновения патологии, а когда она уже выявлена – предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Источник: http://medotvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/ekstruziya-i-prolabirovanie-diska-pozvonochnika-prichiny-i

Экструзия межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночных дисков – это третий этап формирования грыжи межпозвоночного диска, который заключается в разрыве фиброзного кольца и в выпадении пульпозного ядра в виде капли. Сдерживает ядро только продольная связка позвоночника. Чаще всего данное состояние встречается у женщин после 45 лет. Наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника, реже – грудной и крайне редко – шейный.

Причины экструзии межпозвоночного диска

Экструзия межпозвоночного диска развивается после протрузии диска при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Причинными факторами развития данного процесса являются:

  • Ожирение и избыточный вес;
  • Возрастные изменения позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Искривления позвоночника;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Длительные и частые нагрузки на позвоночник, включая ношение тяжестей;
  • Наличие ряда хронических заболеваний позвоночника (остеохондроз. болезнь Бехтерева и пр.).

Классификация экструзий межпозвоночного диска

Экструзии диска принято делить по локализации процесса:

  • Экструзия шейного отдела позвоночника;
  • Экструзия грудного отдела позвоночника;
  • Экструзия поясничного отдела позвоночника.

Классификация экструзий по месту выхода выпячивания:

  • Латеральная – экструзия выходит за пределы позвоночника по боковым поверхностям;
  • Задняя (дорзальная) экструзия – выпячивание ядра диска происходит со стороны мягких тканей спины;
  • Центральная экструзия – выпячивание происходит в сторону спинного мозга.

Симптомы экструзии межпозвоночного диска

Симптомы экструзии возникают только тогда, когда выпячивание сдавливает нервные корешки и окончания. Жалобы пациента отличаются в зависимости от отдела позвоночника, который поражен.

Экструзия шейного отдела позвоночника

  • Боль в шее, ноющая, с периодами резкого усиления в конце рабочего дня или при неудобном положении головы, отдает в руки, голову;
  • Головные боли в области затылка;
  • Слабость в шее и руках;
  • Онемение рук, кожи головы.

Экструзия грудного отдела позвоночника

  • Боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в руки, сердце, в подреберья, усиливающиеся при нагрузке или неудобном положении пациента;
  • Слабость мышц рук и пресса;
  • Онемение грудной клетки и рук.

Экструзия поясничного отдела позвоночника

  • Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при неудобном положении тела или после нагрузки, иррадиирующая в половые органы и ноги;
  • Онемение ног и ягодиц;
  • Слабость в ногах;
  • Нарушения мочеиспускания ;
  • Нарушения потенции.

Диагностика экструзии межпозвоночного диска

Для правильной диагностики экструзии межпозвоночного диска применяют два метода обследования:


  • КТ (компьютерная томография) – показывает изменения в структуре диска, локализацию экструзии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально точный диагностический метод, показывающий участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии.

Лечение экструзии межпозвоночного диска

Лечение экструзии межпозвоночного диска консервативное и состоит из приема медикаментов и выполнения физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Осложнения экструзии межпозвоночного диска

К осложнениям экструзии межпозвоночного диска можно отнести несколько состояний у пациента:

  • Парезы и параличи тела или отдельных конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов;
  • Полная потеря чувствительности;
  • Нарушение функции дыхания.

Профилактика экструзии межпозвоночного диска

Для того, чтобы избежать возникновения экструзии межпозвоночного диска, следует придерживаться определенных правил:

  • Следить за осанкой, начиная с детского возраста;
  • Борьба с гиподинамией;
  • Борьба с лишним весом;
  • Своевременные обращения к врачу;
  • Регулярные физические упражнения по укреплению мышц спины.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/ekstruziya

Экструзия межпозвоночного диска — последний шаг на пути к грыже

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.



Три стадии формирования грыжевого выпячивания

  1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
  2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
  3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска. Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата. Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом. Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

  • Местные боли при ущемлении нервного отростка .
  • Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
  • Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:


  • Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
  • Парестезий в бедренной области и ногах.
  • Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
  • В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение. Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

  • Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
  • При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
  • В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.



Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.

Источник: http://yourspine.ru/ekstruziya-mezhpozvonochnogo-diska.html

Экструзия дисков позвоночника что это такое

Главная / Позвоночник / Экструзия дисков позвоночника что это такое

В чем особенности экструзии межпозвоночного диска

Дорзальная (задняя) экструзия – стартовый этап формирования межпозвонковой грыжи. При этой патологии разрывается фиброзное кольцо (периферическая соединительнотканная оболочка) и внутреннее содержимое позвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпячиваться наружу, но частично фиксируется продольной связкой.

Влияние экструзии на образование грыжи позвоночника

Грыжевое выпячивание на пути формирования проходит 3 стадии:


  • Пролапс – выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента на 2-3 мм без разрыва фиброзного кольца.
Возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (нарушение кровоснабжения). При этом из-за нехватки питательных веществ и жидкости в межпозвонковом диске появляется множество трещин, а подвижность пульпозного ядра снижается.
  • Протрузия – выпячивание от 4 до 15 мм;

Когда стенка поврежденного диска выпячивается за пределы функционального сегмента, наступает вторая стадия формирования грыжи – протрузия. При ней межпозвонковый диск смещается за пределы позвонков на 3-4 мм.

  • Экструзия – разрыв фиброзного кольца и незначительное выпадение пульпозного ядра наружу (свисает в виде капли воды).

Когда разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро на 3-4 мм выходит за пределы стенки позвоночного диска, возникает экструзия. Ее можно назвать начальной стадией образования грыжи, так как пульпозное ядро раздражает нервные корешки.

В данной ситуации сильного сдавления нервов не возникает, так как образование сдерживается продольной связкой позвоночника. Более опасна экструзивность на уровне l5-s1, которая часто приводит к компрессии седалищного нерва.

Причины выпадения позвонкового диска

Наиболее частыми причинами выпадения межпозвонкового диска являются дегенеративные состояния (остеохондроз, сколиоз, спондилез позвоночника). При них нарушается циркуляция крови и доставка питательных веществ к анатомическим структурам межпозвоночных сегментов.

Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата также приводят к образованию межпозвонковой экструзии.



При чрезмерной физической нагрузке часто возникает экструзия в сегменте L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделами позвоночника). Данный сегмент подвергается максимальной амортизационной нагрузке при ходьбе в сравнении с другими отделами позвоночного столба.

Симптоматика экструзии диска

Часто экструзия межпозвоночного диска протекает без выраженных клинических симптомов. Только если межпозвоночное выпячивание сдавливает нервные корешки, появляется болевой синдром. Степень его выраженности зависит от локализации выпячивания.

Шейная экструзия может сопровождаться появлением боли в верхних конечностях и затылке.

В поясничном отделе выпадение межпозвоночного диска проявляется более выраженными синдромами и сопровождается:

  • Болями по длине защемленного нерва;
  • Локализованным болевым синдромом при компрессии спинномозговых нервов;
  • Онемением бедра;
  • Покалыванием в нижних конечностях.

Резкого болевого приступа при экструзии, как правило, не наблюдается. Патология не характеризуется большим выпячиванием диска в область спинного мозга, как при грыже.



Появление ноющего болевого синдрома в нижних конечностях сопровождается онемением пальцев стопы и болевым ощущением в области голени.

Диагностировать патологию врачу чаще всего приходится по неврологическим проявлениям:

  • Появление локальной боли при пальцевом ощупывании оси позвоночника;
  • Онемение бедра и нижней конечности;
  • Отсутствие ахиллова и коленного рефлекса.

При обнаружении вышеописанных симптомов врач назначает магнитно-резонансную томографию, на которой можно четко проследить структурные особенности экструзии и ее расположение.

Отдельно следует выделить синдром грушевидной мышцы, который появляется при сублигаментарном (подсвязочном) выпадении межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца. Через данную область проходит седалищный нерв, который направляется из области малого таза на нижнюю конечность.

Признаки выпадения межпозвоночного диска несколько отличаются у молодых и пожилых людей. У юношей редко наблюдается экструзия L5-S1, так как у них хрящевая ткань более прочная.



Дегенеративные изменения позвоночника в молодом возрасте встречаются реже, чем у пожилых. У современных подростков часто наблюдается экструзия шейного отдела из-за неправильной посадки за школьной партой. Для нее характерны такие синдромы, как головокружение, головная боль, онемение верхних конечностей по причине компрессии нервных корешков.

В пожилом возрасте из-за поражения сегмента l5-s1 часто возникают «лампасные боли» по ходу седалищного нерва (верхняя часть бедра, задняя поверхность голени). На их фоне наблюдаются нарушения чувствительности, онемение бедра.

Основы диагностики выпячивания между позвонками

Экструзивность и ее симптомы могут быть выявлены:

  • С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) после выполнения срезов в области боли. Для более точной оценки характера выпячивания применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал;
  • Дискография позволяет оценить структуру выпадения (протрузия, экструзия, грыжа). Для ее выполнения контраст вводится прямо в межпозвоночный диск;
  • Неврологическое определение проводимости нерва необходимо при подозрении на синдром компрессии.

Компьютерная томография поясничного отдела (экструзия L5-S1 с обызвествлением)

Особенности лечения на основе результатов диагностики

При небольшом размере экструзии (до 5 мм) лечение проводится в домашних условиях. Для устранения патологии врачи назначают лечебную гимнастику и вытяжение позвоночника.



Если размеры выпячивания по результатам магнитно-резонансного исследования превышают 8 мм. необходимо также амбулаторное лечение. Оперативные мероприятия при таких размерах образования не показаны.

Размеры выпячивания до 12 мм требуют госпитализации в стационар для решения вопроса о тактике лечения заболевания. Если симптомы патологии не проходят после применения консервативных методов, потребуется срочное оперативное вмешательство. Оно проводится также при появлении синдромов «конского хвоста» (компрессии крестцового нервного сплетения выпячиванием хрящевого диска в l5-s1).

Если экструзия больше 12 мм. амбулаторная терапия применяется редко (при отсутствии поражения конского хвоста). Такое лечение опасно быстрым развитием параличей нижних конечностей, поэтому должно применяться только после тщательного обследования человека.

Подходы к лечению выпадения межпозвонковых дисков на уровне l5-s1 совершенно иные. Только при выпячивании межпозвоночного диска на 1-2 мм можно назначать противовоспалительные препараты, но при отсутствии синдрома «конского хвоста».

При выпячивании в 5-6 мм потребуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить паралич (обездвиживание) нижних конечностей.



При экструзивности часто назначаются:

  • Физиотерапия в сочетании с комплексом укрепляющих упражнений помогает укрепить мышечный корсет спины, устранить воспалительный синдром в мягких тканях;
  • Нестероидные препараты группы НПВС. Без них практически невозможно устранить болевой синдром, возникающий при компрессии нервного корешка выпадением межпозвонкового диска на уровне l5-s1 или в вышележащих отделах поясничного отдела;
  • При простреле (сильная боль с ограничением подвижности позвоночника) назначаются наркотические средства;
  • Стероидные эпидуральные анестезии (введение препарата в эпидуральное пространство спинного мозга) снижают воспаление, уменьшают болевой синдром.

При неэффективности консервативных методов экструзивность может быть устранена оперативными вмешательствами (спондилодез и дискэктомия). Спондилодез часто проводится при сращении между собой позвонков на уровне l5-s1. Такая патология нередко является врожденной. На ее фоне повышается вероятность экструзивности.

Дискэктомия – оперативное вмешательство, которое характеризуется малой инвазивностью. При ней доступ к поврежденному отделу обеспечивается с помощью хирургических эндоскопов. Инструменты позволяют удалить мертвые ткани и прижечь дефект фиброзного кольца.

В заключение следует заметить, что в большинстве случаев предотвратить превращение экструзии в грыжу позвоночника помогает нормализация веса, а также правильный рацион питания и лечебная физкультура.

Экструзия — это заболевание межпозвоночных дисков. Разновидности экструзии. Методы лечения

Экструзия — это один из этапов развития межпозвоночной грыжи. И сегодня многие люди сталкиваются с подобным диагнозом. Именно поэтому пациенты и интересуются информацией о причинах, симптомах и современных методах лечения подобного состояния.

Что такое экструзия?

Довольно многие пациенты сегодня сталкиваются с подобным диагнозом. И многие думают, что экструзия — это грыжа. На самом деле, такое утверждение не совсем верно. Ведь экструзия — это, скорее, начальный этап формирования грыжи межпозвоночных дисков. Что наблюдается при подобном заболевании?



Наверняка многие работники промышленности знакомы с подобным термином. Ведь в производстве метод экструзии — это процесс получения материалов из полимера, при котором расплав выдавливается сквозь специальное отверстие. В данном случае можно провести некоторые аналогии.

В медицинской терминологии экструзией называют состояние, при котором фиброзное кольцо диска разрывается, и наблюдается выпадение пульпозного ядра наружу. Последнее при этом выходит на 3-4 миллиметра (оно свисает, как капля воды) и раздражает нервные корешки.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

Для того чтобы понять, что же представляет собой экструзия и какова ее роль в формировании межпозвоночной грыжи, следует рассмотреть весь процесс.

Грыжевое выпячивание формируется в три стадии. Для начала происходит так называемый пролапс, при котором вещество межпозвоночного диска выпадает за пределы функционального сегмента, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Из-за нехватки воды и питательных веществ подвижность пульпозного ядра значительно снижается.

В дальнейшем наблюдается второй этап, который в современной медицине называют протрузией. При этом межпозвоночный диск смещается на 3-4 миллиметра (иногда до 15 мм) за пределы позвонков.



Экструзия — это третий этап формирования выпячивания. На данной стадии наблюдаются разрыв фиброзного кольца и выход вещества ядра за пределы позвонка. В большинстве случаев сильного сдавливания нервных корешков не наблюдается, так как ядро сдерживается продольной связкой позвоночника. Если же речь идет об экструзии в области поясничного и крестцового отделов, то болезнь может быть более опасной, так как нередко вызывает компрессию седалищного нерва.

Экструзия и ее разновидности

В современной медицине существуют несколько систем классификации различных позвоночных заболеваний. Например, экструзию довольно часто подразделяют на типы в зависимости от того, в каком направлении выпадает пульпозное ядро.

Например, если вещество ядра выходит за пределы по бокам от позвоночного столба, то такую форму заболевания называют латеральной. Существует и дорзальная экструзия диска, которая сопровождается выпячиванием в сторону мягких тканей спины. Нередко пациенты сталкиваются и с другими диагнозами. Например, некоторые люди интересуются вопросами о том, что такое центральная или парацентральная экструзия диска. При такой форме заболевания вещество ядра выпячивается не наружу, а внутрь позвоночного столба, что крайне опасно, так как всегда существует вероятность сдавливания спинного мозга. Существует и заднебоковая форма болезни, при которой наблюдаются выпячивания сзади и по бокам.

Иногда врач ставит диагноз «сублигаментарная экструзия диска». Что это такое? В данном случае название говорит не о направлении выпячивания вещества, а о стадии развития болезни. Если на начальных этапах хрящевая ткань ядра смещается, но еще держится благодаря задней продольной связке, то в данном случае наблюдаются повреждение связки и формирование подсвязочной экструзии.

Основные причины развития экструзии

На самом деле, существует множество причин развития подобного заболевания. В первую очередь следует отметить, что экструзия — это болезнь старости. Ведь в процессе старения ткани постепенно теряют воду, наблюдается нарушение кровоснабжения и т. д. Таким образом, межпозвоночные диски также становятся менее эластичными.



Однако есть и некоторые другие причины. Например, экструзия нередко развивается на фоне различных дегенеративных заболеваний позвоночного столба. Например, спондилез, остеохондроз или искривления позвоночника довольно часто становятся причиной экструзии, а затем и грыжи.

Конечно же, к перечню причин можно отнести травмы мышц и связок. Кроме того, подобное заболевание нередко является результатом длительных и чрезмерных физических нагрузок, особенно если речь идет о повреждении межпозвоночных дисков в поясничном и крестцовом отделах, которые наиболее часто поддаются травмам и принимают на себя основную нагрузку при движении.

Какими симптомами проявляется болезнь?

На самом деле, экструзия диска далеко не всегда сопровождается какими-то явными и заметными симптомами. Довольно часто болезнь протекает скрыто. Боль и другие признаки появляются лишь в том случае, если вышедшее за пределы фиброзного кольца ядро давит и раздражает нервные корешки. И клиническая картина в данном случае зависит от того, какой отдел позвоночника был поражен.

При проблеме в шейном отделе наблюдается боль в плечах. Нередко она отдает в локти, предплечья и пальцы рук. Экструзия диска грудного отдела может сопровождаться нарушением работы некоторых внутренних органов, а также болями в области груди.

Наиболее характерная картина наблюдается при поражении поясничного отдела. Как правило, пациенты жалуются на боли в бедре или ноге, а также онемение или покалывание в нижних конечностях, пальцах ног. Экструзия крестцового отдела может сопровождаться болью в копчике, области таза и половых органах.

Современные методы диагностики

Безусловно, для начала необходим осмотр врача. Показаниями к проведению дальнейшего обследования являются анамнез пациента, клиническая картина (наличие и локализация боли, ее интенсивность), некоторые неврологические нарушения (например, отсутствие коленного или ахиллова рефлекса, появление боли при осмотре позвоночного столба).

Как правило, для начала назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая дает возможность подтвердить наличие выпячивания и точно определить его размеры и место локализации. В некоторых случаях проводят контрастное исследование, при котором в спинномозговой канал вводят специальное вещество. Подобное тестирование дает возможность определить структуру выпадения (это экструзия, протрузия или грыжа).

Возможно ли консервативное лечение?

Безусловно, экструзия диска в большинстве случаев может быть излечена при помощи консервативных методов медицины, особенно если выпячивание не превышает 5-7 мм. В данном случае врач, скорее всего, порекомендует подкорректировать рацион и снизить физические нагрузки. Для пациентов, страдающих от ожирения, крайне важно нормализировать вес, так как это устранит давление на позвоночник и остальные суставы.

Обязательной является и физиотерапия. Больной обязан регулярно заниматься специальными упражнениями, которые помогут укрепить мышечный корсет, что, опять-таки, снизит напряжение в позвоночнике.

Что же касается лекарственных препаратов, то в некоторых случаях без них вряд ли можно обойтись. При сильном болевом синдроме назначают соответствующие средства. При наличии воспаления пациенты, как правило, принимают нестероидные препараты. А вот при сильном воспалении и интенсивном болевом синдроме врачи могут порекомендовать стероиды, которые вводятся прямо в эпидуральное пространство спинного мозга.

Хирургические методы терапии

В том случае, если экструзия превышает 12 мм, амбулаторное лечение назначают редко, так как консервативная терапия может лишь ухудшить ситуацию. В таких случаях, как правило, используются возможности современной хирургии.

Иногда пациентам назначают дискэктомию — малоинвазивную операцию, при которой все манипуляции проводят при помощи эндоскопических инструментов. Кроме того, возможна лазерная коррекция межпозвоночных дисков.

Возможные осложнения при экструзии

Экструзия — это довольно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от лечения или игнорировать рекомендации врачей. Ведь по мере прогрессирования заболевания пульпозное ядро будет проступать наружу больше, сдавливая корешки, тем самым увеличивая болезненность и ухудшая качество жизни.

С другой стороны, отсутствие своевременной терапии чревато развитием межпозвоночной грыжи. И если при экструзии возможно консервативное лечение, то грыжа практически в каждом случае требует хирургического вмешательства.

Все про ГрыжиДорзальные экструзии дисков L5/S1

Заболевания позвоночника достаточно распространенные, среди которых часто встречается диагноз дорзальная экструзия.

Дорзальная экструзия диска — что это?

Экструзия межпозвоночного диска — распространенное дегенеративное состояние позвоночника. Находящиеся между позвонками внутренности диска выступают наружу, в пространство позвоночника, вследствие определенных причин.

В чем опасность заболевания?

Данное заболевание человека характеризуется различными дефективными отклонениями в функционировании и строении позвонка. Разрушению предается волокнистая структура диска позвонка, при этом образуя щели и прорехи. Такая атмосфера является благоприятной для вываливания мягкого материала наружу. Называют это фиброзным кольцом или пульпозным ядром межпозвоночного диска. Кроме этого, материал позвонка может выталкиваться также под воздействием внешних факторов, таких как инфекционные заболевания или нагрузка. Дорзальная экструзия диска считается относительно частым диагнозом и по своим результатам опасным для человека. Данный недуг может принести большой непоправимый вред человеческому здоровью, особенно, если вовремя не обратиться к специалисту.

Лечение дорзальной экструзии

После диагностического обследования, включающего в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), существует множество доступных вариантов лечения. Вначале как правило, врачи назначают консервативное лечение.Консервативное лечение дорзальной экструзии диска l5 s1 включает в себя такие процедуры:

  • мануальную терапию позвоночника;
  • прием противовоспалительных нестероидных препаратов, способных снять достаточно сильный болевой синдром.

Эпидуральная стероидная инъекция зачастую также является эффективным методом против воспаления и боли. Для пациентов, не реагирующих на указанное неинвазивное лечение, следующим необходимым шагов для лечения дорзальной экструзии диска l5 s1 может стать операция. Дискэктомией называется процедура, при которой врач имеет доступ к позвоночнику пациента с помощью большого разреза или эндоскопа. Таким образом хирург может удалить утечку материала и уменьшить сильное давление на нервы человека. Существует также множество других способов оперирования экструзии диска позвоночника, но большинство людей все же получают позитивный результат от традиционного неинвазивного лечения. Такое лечение может длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Костяк человеческого тела представляет собой серию мелких позвоночных костей, которые окружают ткани спинного мозга. Каждый позвонок отделен от соседнего позвонка своеобразной желатиновой подушкой, которая в медицине называется межпозвоночным диском. Эти диски можно рассматривать в качестве амортизаторов, предотвращающие контакт между позвонками. Когда эти диски получили смещения, трещины или другие увечья, в результате травмы, возраста или болезни диска, они могут деформироваться или даже разорваться. Когда желеобразные вещества внутри диска просачиваются за границы диска, это называется разрыв или экструзия диска.

Наименее тяжелая форма болезни представляет собой выпячивание диска, который просто изменился в месторасположении и выталкивается к стенкам межпозвоночного диска. Это не означает, что дисковый материал полностью протекает за свои анатомические границы, но может принести урон строению позвоночника и защемить окружающие нервы. Именно в этот момент возникает ярко выраженная симптоматика.

Экструзия может быть опасной болезнью. Если проигнорировать симптомы и не устранить недуг, он может развиться в межпозвоночную грыжу. А она уже лечиться более серьезно и тяжело.

О болезни

Наиболее серьезной формой деформированного диска является экструзия межпозвоночного диска. Желеобразная материя, наполняющая структуру позвонка, просачивается из своего убежища. Как правило, это происходит в результате трещин и разрывов в самой структуре межпозвоночного диска.

Жидкость, вываливающаяся из разрыва диска, может начать давить на окружающие части позвоночника и его тканей, в том числе могут затрагиваться нервные корешки. Происходит уплотнения межпозвоночного диска. Это означает, что уплощение позвонков уменьшает расстояние между позвонками, в результате чего кости трутся друг о друга, вызывая боль, неприятные ощущения и разнообразные ухудшения.

Большинство случаев экструзии происходят в нижнем или поясничном отделах позвоночника. Менее вероятно, что разрыв произойдет в шейном отделе позвоночника. Также редко экструзия встречается в верхней части спины.

Симптомы и необходимость лечения

Симптомы подобного заболевания межпозвоночного диска включают боль в шее, спине или ногах, а также встречается слабость или онемение в конечностях. Часто симптомы будут указывать на возникновение болезни без необходимости дальнейшего лечения. Это будет зависеть от тяжести симптоматики и от того, насколько они сказываются на качестве жизни человека.

Если экструзии, а точнее содержимое, которое вытекло из разрушенного позвонка, не давит на нервные корешки, симптомы могут не возникать вовсе. В противном случае, когда произошло множественное ущемление нервных волокон, симптомы могут возникать совсем разные и в разных локациях. Врач может потребовать МРТ или КТ для окончательного диагноза и назначения лечения.

Главные моменты в лечении

В большинстве случаев, экструзия диска не требует особого подхода в лечении. Лечение будет заключаться в правильном образе жизни, питании, лечебной физкультуре, мануальной терапии и других подходах, которые использует традиционная медицина. Также, при возникновении болевых ощущений, врач может назначить курс болеутоляющих, чтобы ослабить симптоматику (а конкретнее – боль) и облегчить жизнь человека на период лечения.

Человеку с подобной болезнью стоит избегать интенсивной физической нагрузки и подъемов тяжести. Такие устройства, как электрогрелки, пакеты со льдом и болеутоляющие средства могут помочь справиться с болью. Но самостоятельно пробовать бороться с недугом и го симптомами запрещено категорически. Поскольку, по незнании, человек может себе лишь навредить.

Больному будет рекомендован постельный режим дольше. Но он должен соблюдаться не дольше, чем пару дней, поскольку за более длительное время мышцы спины могут атрофироваться, и не будут предоставлять поддержку костяка.

Врач, скорее всего, будет рекомендовать некоторые упражнения для укрепления мышц вдоль спины, а также для сохранения гибкости. Лечение при помощи физкультуры на сегодняшний день считается очень эффективным.

Очень тяжелые случаи экструзии межпозвоночного диска могут потребовать хирургического вмешательства. Также операция межпозвоночного диска будет показана, если традиционное лечение не принесло желаемого результата.

Это лечение обычно требует удаления материала диска, который выпячивается, чтобы уменьшить давление на окружающие ткани. К сожалению, те, кто страдает таким заболеванием, будут иметь проблемы со спинной постоянно, а болезнь временами будет давать о себе знать.

Одним из заболеваний межпозвонкового диска является экструзия. Эта болезнь достаточно распространена и вызвана дегенеративным состоянием самого позвоночника в случае, когда внутренности диска, которые находятся между позвонками, по тем или иным причинам выступают извне в среду позвоночника. Данный тип заболевания характеризуется отклонениями различного типа в строении и функционировании позвоночного столба. Разрушается волокнистая структура диска, результатом чего является образование трещин и щелей. Наличие этих щелей благоприятное для вытекания наружу пульпозного ядра с разрывом фиброзного кольца, в результате чего и образуются выпячивания. Но на данной стадии грыжи сохраняется задняя продольная связка. Следующим этапом развития экструзии является пролапс, или сублигаментарная экструзия, при которой продольная связка разрушается и частично отделяется от тела позвоночника.

Утечка внутренностей позвоночника может происходить не только из-за патологии или отклонения, а также из-за влияния внешних факторов, как инфекционное заболевание или значительная нагрузка на позвоночник. В зависимости от приобретенного фактора, от размещения, а также направления данную болезнь можно разделить на следующие типы:

Центральная (срединная) или медианная

Медианная экструзия диагностируется при утечке жидкости межпозвонкового диска в направлении центра спинномозгового канала. В зависимости от отдела протекания заболевания выпячивание может сдавливать спинной мозг (шейный или грудной отдел) и конский хвост (поперечный отдел). Заболевания данного характера встречается примерно в 6.5% случаев. Центральные выпячивание достаточно опасны, так как имеют большие размеры, что может вызвать значительные затруднения. Для диагностики используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и, в исключительных случаях, КТ (компьютерную томографию). Одним из подвидов этой болезни является парацентральная экструзия диска, которая размещена между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Лечение проходит преимущественно без операционного вмешательства, так как есть большой шанс рецидива.

Боковая (латеральная)

Этот тип выпячивание диагностируют в боковых отделах межпозвонкового диска. Встречается довольно редко и главным критерием является деформация диска в боковом отделе, около которой достаточно близко находится передняя ветвь спинного нерва.

Одно из самых распространенных заболеваний позвоночного столба, которое проявляется в виде выпячивания в направлении задней и боковой части. Симптом является острая боль, которая отдает в разные части тела. Также иногда наблюдается онемение. В зависимости от размещения выделяют выпячивание шейного, поясничного и грудного отделов. Наиболее опасными и сложными в лечении являются экструзии шейного отдела. Лечение обычно проходит без хирургического воздействия. Целью лечения является не только устранение симптомов, но и остановка развития болезни, ее осложнения и рецидива.

Задняя (дорзальная)

По статистике дорзальное выпячивание есть достаточно распространенным диагнозом и в то же время это одно из самых опасных заболеваний позвоночника, так как при несвоевременном лечении может нанести большой вред организму пациента. Выпячивание, в данном случае, происходит в сторону мягких тканей спины. Основным симптомом является острая и постоянная боль в шейном и грудном отделах. Диагностика проводится с помощью магнитно -резонансной или компьютерной томографии. При лечении достаточно провести корректировку позвоночника в отделах выпячиваний, хотя в исключительных случаях лечение проводят медикаментозно.

Смотрите также

Протрузия дисков позвоночника лечение Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. Как лечить протрузию дисков позвоночника? Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется достаточно часто в последнее время. Пр.

Протрузия дисков позвоночника что это такое фото Протрузия межпозвоночных дисков и ее лечение Если вы задались вопросом о том, что такое протрузия межпозвоночного диска, то первое, что необходимо уточнить – это не отдельное заболевание, а стади.

Протрузия дисков позвоночника что это такое Лечение протрузии дисков позвоночника Вот так выглядит протрузия диска Протрузия дисков позвоночника – это первая стадия формирования грыжи межпозвоночного диска. На этом этапе происходит поврежд.

Смещение дисков позвоночника Как лечить смещение шейных и поясничных позвонков? Смещение позвонков (их подвывих) — патологическое состояние, которое сопровождается смещением и ротацией позвонков, а также сужением межпозвоноч.

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела симптомы Как лечить смещения поясничных позвонков Поясничный отдел – самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивител.

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела лечение Смещение поясничных позвонков Смещение позвонков поясничного отдела или спондилолистез – это смещение позвонка вперед при врожденном несрастании дужки позвонка с телом или при дегенеративных изме.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника лечение медикаментозное Как вылечить протрузии шейного отдела раз и навсегда? Довольно опасным и тяжелым заболеванием являются протрузии шейного отдела, лечение которых в любом случае должно проходить под наблюдением оп.

Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника Протрузии поясничного отдела позвоночника – это одна из стадий дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Чаще всего данная пат.

Лечение протрузии дисков позвоночника поясничного отдела Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. Как лечить протрузию дисков позвоночника? Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется достаточно часто в последнее время. Пр.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника лечение Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника Протрузия шейного отдела позвоночника является довольно тяжелым и крайне опасным заболеванием. Это связано с тем, что шейный отдел является кр.

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника Протрузия шейного отдела позвоночника является довольно тяжелым и крайне опасным заболеванием. Это связано с тем, что шейный отдел является кр.

Грыжа диска позвоночника лечение Грыжа межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска или межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором происходит выпячивание части диска в позвоночный канал и сдавливание спинного мозга.

Грыжа дисков позвоночника что это такое Как лечить грыжу позвоночника самостоятельно, не во вред своему организму? Самым распространенным и очень тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвоночных дисков. При.

Диски позвоночника Как правильно лечить протрузии межпозвонковых дисков Современное лечение протрузии строится на целом комплексе методов. При назначении терапии необходимо учитывать причины, патогенез и осложнения.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела симптомы Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий обще.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. Как лечить протрузию дисков позвоночника? Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела диагностируется достаточно часто в последнее время. Пр.

Лечение суставов

Источник: http://sys-tav.ru/pozv/jekstruzija-diskov-pozvonochnika-chto-jeto-takoe.html