Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

Эффективность эндоскопического удаления грыжи позвоночника



Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы.

Оглавление:

Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

Сущность метода

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему. Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.



Необходимо также иметь ввиду, что в случае, если операция не будет проведена своевременно, у пациента может развиться паралич рук и ног.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:


  1. Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
  2. При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
  3. Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
  4. Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
  5. Процедура занимает меньше времени.
  6. Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
  7. Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

  1. Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
  2. При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию. для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
  3. Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
  4. Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

Существующие противопоказания

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

  1. Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
  2. Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
  3. Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

  • стенозе позвоночного канала;
  • срединной грыже межпозвонкового диска;
  • развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
  • наличии онкологических патологий.

Вероятные послеоперационные осложнения

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

  • повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
  • гематома на участке оперативного вмешательства;
  • такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
  • иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:


  • внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
  • образование синовиальной кисты;
  • переднее либо заднее смещение позвонка;
  • перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
  • серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
  • болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Делая выбор в пользу того или иного метода, следует принять во внимание все существующие показания и проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

12.04.2017 Упражнения после удаления межпозвоночной грыжи

  • 04.07.2017 Эффективность лечения межпозвоночной грыжи пиявками

  • 20.07.2017 Какой размер грыжи позвоночника подлежит оперативному лечению?

  • 30.04.2017 Лечение грыжи позвоночника пчелами

    Медицинский портал о заболеваниях опорно-двигательной системы

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://ortocure.ru/pozvonochnik/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie.html

    Эндоскопическое удаление грыжи

    Эндоскопическое удаление грыжи диска является одним из современных миниинвазивных вмешательств, используемых при удалении секвестрированных грыж м/п дисков. В нашей клинике используется метод эндоскопической трансфораминальной секвестрэктомии. Это означает, что проводится удаление «выпавшего» фрагмента диска (секвестра) через прокол при помощи эндоскопа. Термин трансфораминальный означает, что удаление мп грыжи выполняется через фораминальное отверстие – место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. В отличие от эндоскопического удаления грыжи диска по Дестандо трасфораминальный метод удаления не вызывает развитие спаечного процесса в позвоночном канале и позволяет избежать рубцово-спаечной болезни в последующем.

    Процедура проводится следующим образом: вначале под контролем электронно-оптического преобразователя (рентгеновского аппарата) в диск вводится игла вне позвоночного канала и затем по игле вводится рабочий тубус с оптикой. Данным методом удаляется небольшая часть диска для снижения в нем давления и секвестр, сдавливающий спинномозговой корешок. Т.е. диск в дальнейшем продолжает выполнять свою амортизирующую функцию, а в результате удаления секвестра проходит боль в ноге. Т.о. все манипуляции производятся вне позвоночного канала, позволяя избегать рубцовых изменений в канале и без разреза с минимальной травмой окружающих тканей. (Рис.1)

    Рис.1. Схема трансфораминального 
эндоскопического удаления грыжи диска.

    Показания к трансфораминальному эндоскопическому удалению грыжи:

    1. Секвестрированная задне-боковая или фораминальная грыжа диска;
    2. Радикулярный (корешковый) болевой синдром, иррадиирующий в нижнюю конечность;
    3. Неэффективность консервативного лечения в течение 3 недель.

    Противопоказания к к трансфораминальному эндоскопическому удалению грыжи:

    1. Срединная (медианная) грыжа диска.
    2. Стеноз позвоночного канала.
    3. Наличие опухолевого образования.
    4. Наличие местной или генерализованной инфекции.

    Данный метод лечения подходит для пациентов с наличием секвестра, расположенного под спинномозговым корешком или сбоку от него.

    Указанная манипуляция проводится под общей анестезией, т.е. пациент поступив в операционную и подышав через маску обычным воздухом просывается с ощущением, что операции еще не было. Для пациента сама манипуляция проходит незаметно.

    Преимущество трансфораминального эндоскопического удаления грыжи диска заключается в малой инвазивности (манипуляция проводится без разреза через прокол), короткой госпитализации (2-3дня), низкой степени осложнений (менее 0,1%).

    Как проводится лечение. Пациент сдает все необходимые анализы и исследования амбулаторно. Проходит осмотр терапевта и получает заключение об отсутствии противопоказаний к манипуляции. Пациент приходит в клинику к 12 часам за день до операции. После регистрации в приемном отделении, пациент поступает в отделение нейрохирургии, где встречается с лечащим врачом и анестезиологом для беседы. Для предупреждения осложнений, связанных с оказанием анестезиологического пособия, пациенту запрещается прием пищи и жидкости за 10 часов перед операцией. После окончания манипуляции пациент переводится в палату, где за ним ведется наблюдение в течение 1 суток. Ходить пациенту разрешается вечером операционного дня или на следующий день. Длительность пребывания в стационаре определяется самочувствием пациента. При удовлетворительном состоянии пациент может быть выписан из стационара на следующий день после манипуляции.

    Основные рекомендации после выписки из стационара:

    1. Прием в течение 10 дней таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день, или целебрекс 200 х 2 раза в день, или нимесил по 100мг 2 раза в день).
    2. Отказ на 1 месяц от следующих физиопроцедур на оперированный отдел позвоночника — электропроцедуры, бальнеопроцедуры, массаж. Возможна лазеро- и магнитотерапия.
    3. Запрещено в течение 1-го месяца активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека — ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются. Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).
    4. В течение 1 месяца после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

    Обращаем Ваше внимание, что несоблюдение рекомендаций может уменьшить эффект от процедуры.

    Помните, что эффект от процедуры оценивается по истечении 2-х месяцев, хотя большинство пациентов отмечают облегчение сразу. В течение 2-х месяцев на уровне оперированного межпозвонкового диска идут процессы восстановления фиброзного кольца, нормализуется внутридисковое давление.

    Через 2 месяца после процедуры рекомендуем Вам прийти на прием к оперировавшему Вас нейрохирургу для контрольного осмотра.

    Кроме того, помните, что после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

    Основные правила по изменению образа жизни для улучшения работы позвоночника:

    1. Снижение веса тела! Необходимо стремиться нормализовать вес тела и привести его к идеальному для вашего возраста и роста. Это снизит постоянные перегрузки позвоночника, испытываемые нами в повседневной жизни.
    2. Укрепление мышечного корсета! Необходимо регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, разгибателей позвоночника и пр. Это позволит разгрузить позвоночник за счет переноса осевой нагрузки на мышцы.
    3. Регулярные занятия плаванием. Рекомендуемый ритм занятий в бассейне — не менее 2-3 раз в неделю поминут. Стиль плавания для поясничного отдела позвоночника роли не играет, при проблемах с шейным отделом позвоночника лучше плавать на спине.

    Помните, что соблюдение вышеописанных правил позволит Вам на долгое время сохранить здоровье Вашего позвоночника и избежать повторных оперативных вмешательств!

    Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: .

    Желающие пройти стажировку по спинальной нейрохирургии под руководством Дуров Олега Владимировича в течение 6-24 месяцев могут позвонить администратору по телефону . Предпочтение отдается молодым врачам, закончившим ординатуру по нейрохирургии с Российским гражданством.

    Запись на консультацию проводится по телефону:

    Источник: http://www.doctordurov.ru/endoskopicheskoe_udalenie_gryzhi/

    Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

    Под эндоскопическим удалением межпозвонковой дисковой грыжи подразумевается проведение манипуляции «отпавшего» фрагмента диска без разрезов. Такое минимальное хирургическое вмешательство через кожный покров с минимальным разрушающим эффектом проводится целенаправленно для устранения дисковой ткани, которая частично смещена за нормальную область между позвонками. Современный и эффективный метод для оказания медицинской помощи при данном недуге.

    Классификация грыжевых образований

    По формам проявления грыжевого образования на диске различают три стадии: протрузии, экструзии и секвестра. Они образуются на позвоночнике в зависимости от степени смещения и изменений в результате нарушений кровотока в конкретной области и ряда факторов (например, остеохондроза). Вследствие чего, возникает недостаток в питании и поступлении жидкости к тканям, а затем появление мелких трещинок.

    Протрузия

    Ее наблюдают в случаях, когда диск «выпячивается», вызывая боли в окружающей области, вследствие сдавливания нервных оснований и сопровождается болевыми ощущениями (сосудиков, связок, мышечными тканями). При этом максимальное расстояние по любому плоскостному направлению за окончанием диска, более маленькое, чем между его краями.

    Экструзия

    Явление экструзивного характера наблюдается значительно реже при «выпячивании» совместно с нарушением в краях дискового материала при выпадении внутренней части (ядра), удерживаемого только продольной связкой с позвоночником. Самой опасной считается присутствие экструзии в области поясницы, что нередко приводит к болям в седалищном нерве.

    Секвестр

    В случае, когда полностью потеряно непрерывное соединение с дисковой тканью перемещенного материала проявляется форма заболевания – секвестр.

    Симптомы грыжи

    Проявление наличия нарушений в дисковых тканях или образование грыжи в области позвоночника чаще всего сопровождается рядом факторов. Ими являются:

    • Выраженные болевые ощущения, которые могут выражаться, как ломка, зуд, жжение или простреливание. Их первоначальное проявление может быть сосредоточено в районе поясницы, ягодиц или тазобедренного сустава. Впоследствии отдаваться в бедренной части или голеностопе.
    • Нарушенное восприятие чувствительных ощущений в ногах.
    • Проявление слабости в конечностях.
    • Нарушение деятельности в области таза и его органов (признаки ненормального моче выведения с задержками, половой дисфункции).

    Диагностика

    Магнитно-резонансной томографией (МРТ) является проведение достаточно сложной, но неопасной и действенной методической процедуры с диагностической целью. При этом он никак не связан с применением ионизирующих излучений или какого-либо радиоактивного воздействия веществ. Применяются исключительно свойства магнитного поля совместно с импульсами радиочастот.

    Этот метод позволяет исследовать пациента в тоннелеобразном отсеке томографа. На сегодняшний день считается наиболее эффективным диагностическим способом при выявлении прогрессирующих хронических отклонений от нормы в позвоночнике и грыж межпозвонковых дисков в частных случаях.

    Преимущество такого обследования заключается в проведении наиболее тонкого детального изучения, как мягкой ткани, так и дискового строения, в том числе наличия разрыва его кольцеобразной структуры, нервных оснований, вещества спинного мозга. Визуальное восприятие врачами пораженных участков в наиболее полной мере исключает неясности при излечении многих проблем в позвоночнике.

    В зависимости от надобности можно проводить:

    • Миелографию СКТ;
    • Делать обзорный и функциональный рентген;
    • Провести точную оценку состояния мышечных тканей и нервных оснований, которые находятся наиболее близко к повреждению;
    • Временно выключать из полного рефлекторного болевого состояния одного звена; сделать дискографию на провокационной основе.

    Хирургическое лечение

    Такое лечение назначается при диагностировании болевых симптомов, возникающих при сдавливании на протяжении трех или четырех недель. Также его применяют при усиливающемся нарастании признаков проявления слабости, отнимания, вне зависимости от того, какой период времени протекает заболевание. Если же обнаруживаются нарушение действий в тазовом отделе, тогда сразу проводят хирургическое вмешательство.

    На сегодня наибольшую известность имеют наиболее методы, которые связаны с введением вещества в полостную область организма человека. То есть внутримышечно или внутривенно. При этом намного быстрее ощущается эффект от хирургического вмешательства при дегенеративностях в позвонковых грыжевых образованиях, и достигается регресс болевых ощущений.

    Наиболее щадящим из существующих способов, который позволяет в полной мере провести удаление нового образования без осложнений в межпозвонковом диске поясницы — это эндоскопическое удаление грыжи позвоночника. Его называют «чрескожным».

    Операция проводится с помощью сложного прибора, основными элементами которого являются сочетание высокоточной оптики и рабочего канала. Для проведения эффективной и результативной операции достаточно эндоскопа всего 7 мм в диаметре.

    Межпозвонковое новообразование удаляется по тому каналу, где проходит соединение между спинным мозгом нервным основанием. Электронно-оптический прибор контролирует ход иглы как вне канала, так впоследствии по ней. Затем производят ввод трубки эндоскопа и убирают частично диск и секвестр, который прижимает нервное основание и причиняет боли. Это в дальнейшем позволяет межпозвонковому диску правильно выполнять амортизационные функции. А за счёт исчезновения корешкового неврологического синдрома пропадают резкие боли.

    Технически такое вмешательство в полной мере отлично от подобных способов, когда проводится удаление частично или полностью целого диска позвоночного отдела, включая грыжевое образование. Оно вызывает сжатие спинного мозга и, как следствие, соединение (сращивание) соседних позвоночных тканей.

    Когда же проводится эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника, само последствие операционной травмы сокращается минимально. При этом в полной мере исключено соприкосновение пространства между твердым образованием в оболочке спинных мозговых клеток и надкостной частью позвоночника, которая содержит тканевые соединения, сплетения вен.

    Отсутствует наличие нежелательного послеоперационного рубца и болевых ощущений. Применяемый метод доступа исключает повреждение длинных и коротких сегментных мышц спинной части тела. Не наблюдается костная резекция, что способствует стабильности оперированного участка.

    Косметически эффект по окончании операции намного превосходит любые другие традиционные хирургические разрезы после терапевтических процедур.

    Для правильного прохождения проводится рентгенологический контроль положений хирургических инструментов на каждом этапе удаления межпозвонкового образования. А правильность манипуляционных движений при этом отслеживаются эндоскопом.

    Источник: http://pozvonochnik.guru/gryzha/endoskopicheskoe-udalenie-gryzhi.html

    Как проходит эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника

      Содержимое:
  • Эндоскопический метод удаления грыжи
  • Преимущества вмешательства с помощью эндоскопа
  • Соглашаться ли на такое лечение
  • В том случае если консервативное лечение грыжи позвоночника не дает результата назначается хирургическая операция, во время которой удаляется либо сам диск, либо его отдельные моменты. Риск от проведения классической дискэктомии достаточно высок. Это само по себе побуждает врачей уже несколько десятилетий искать альтернативные пути лечения и изобретать новые методы терапии.

    

    Наиболее эффективной показала себя эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника. Этот метод имеет множество преимуществ, которые позволяют использовать его для пациентов в любом возрасте и с практически любой клинической картиной заболевания. Как проходит такая операция? Какие преимущества имеет эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

    Перед принятием решения о проведении того или иного хирургического вмешательства необходимо убедиться в том, что такой метод действительно необходим. Грыжи на ранних стадиях хорошо поддаются консервативному комплексному лечению.

    Эндоскопический метод удаления грыжи — в чем он заключается?

    Спинальный эндоскоп – инструмент, с помощью которого проходит удаление грыжеобразования и другие манипуляции на позвоночнике. Внутри этого прибора располагается специальный захват для извлечения грыжи, а также прибор видеонаблюдения за ходом операции. Толщина эндоскопа всего 6 мм.

    Во время эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника инструмент вводят через естественное отверстие между позвонками в полость позвоночного канала. С помощью специального щупа удаляется грыжеобразование, а также поступает промывочная жидкость. После всех необходимых манипуляций инструмент извлекается из организма, оставляя всего лишь небольшой прокол диаметром около 6 мм.

    Удаление межпозвонковой грыжи с помощью эндоскопа проходит под местной анестезией, что позволяет использовать его для людей преклонного возраста и пациентам, которые имеют проблемы с сердечнососудистой системой.

    

    Преимущества проведения хирургического вмешательства с помощью эндоскопа

    Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция с помощью эндоскопа имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны. Пациенту, который столкнулся с необходимостью проведения такой терапии, следует учитывать их для принятия взвешенного и правильного решения.

    Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника имеет следующие преимущества:

    • Минимальное воздействие на окружающие ткани и нервы позвоночника. По сути, во время процедуры производится повреждения сравнимые с уколом толстой иглой.
    • Отсутствует вероятность кровопотери.
    • Обеспечивается бережное отношение к нервному корешку, благодаря встроенной видеокамере появляется возможность полностью контролировать весь процесс.
    • Сокращается время проведения операции. Для шейного отдела такой интервал соответствует 14-30мин.; для поясничного не больше 45 мин.
    • Восстановление пациента занимает меньше времени. Больной может начинать самостоятельно передвигаться уже на второй день после проведения операции. Болевые ощущения стихают сразу же после удаления грыжеобразования.
    • Сокращается реабилитационный период. После проведения эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника до полного восстановления пациента в стационаре проходит от 1 до 3 суток. Наблюдение лечащего врача требуется еще около 1- 2 недель.
    • Хирургическая операция не требует использования общего наркоза.

    Стоит заметить, что кроме вышеперечисленных преимуществ такая операция также имеет свои недостатки. А именно:

    • Непрогнозируемый результат лечения.
    • Вероятность возможного рецидива.

    Для того чтобы избежать вероятных осложнений рекомендуется обращаться только к грамотным специалистам, которые могут обеспечить качественное лечение и реабилитационную терапию.

    Соглашаться ли на такое лечение?

    На удаление грыжи межпозвонкового диска следует соглашаться только в случае крайней и острой необходимости. Обычно показаниями к такому лечению является следующее:

    1. Период обострения патологии.
    2. Быстрый рост грыжеобразования не поддающийся медикаментозному лечению.
    3. Болевой синдром, который приходится снимать наркотическими средствами.
    4. Нарушение основных функций опорно двигательного аппарата.
    5. Произвольное испражнение и мочеиспускание.
    6. Половая дисфункция.

    После обращения пациента и проведения общего обследования назначается курс медикаментозной терапии, в первую очередь назначаемый для снятия периода обострения и остановки воспалительного процесса. Если такой способ лечения не помогает, рекомендуется назначение хирургического вмешательства, в том числе эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи.

    Благополучный исход операции и возможность избежать осложнений зависит не только от квалификации медицинского персонала, но и от усилий пациента тщательно соблюдать все необходимые предписания врача в реабилитационный период.

    Источник: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/301-endoskopicheskaya-operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-pozvonochnika.html

    Почему эндоскопия успешно применяется для удаления грыж?

    Эндоскопия представляет собой методику, которая позволяет визуализировать место локализации патологического процесса при помощи эндоскопов. Подобные манипуляции с успехом применяются и в диагностике, и в хирургии. Такие технологии позволяют с успехом излечивать заболевания головного мозга, брюшной полости, грудной полости, органов малого таза, позвоночника. Также метод используется при необходимости диагностических процедур, таких как бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия. Эндоскопия позволяет справиться с грыжей любой локализации — как в области диска позвоночного столба, так и пупочной. После такой манипуляции меньше вероятность побочных эффектов и осложнений.

    Стоит отметить, что эндоскопическая хирургия развивается в высоком темпе и уже освоила наиболее сложные вопросы оперативного лечения, такие как нейрохирургия. Эндоскопическое удаление грыжи — распространенная операция, которая позволяет избавится как от грыж позвоночника, так и от других разновидностей патологии, например пупочной. После этого вмешательства существенно снижается вероятность осложнений.

    Операция, проведенная с использованием эндоскопии, является максимально бережной, поскольку есть возможность применить малоинвазивный метод для удаления грыжи межпозвонкового диска или пупочной при сохранении радикальности процесса.

    

    Особенности проведения эндоскопического вмешательства

    Подобная операция предполагает слежение за ходом процесса при помощи оптоволокна, которое располагается в полости эндоскопа. Во время хирургического вмешательства эндоскоп погружается в область операционного поля, например пупочной грыжи, и посредством оптического волокна передает изображение на монитор компьютера. Такой метод необходим для визуализации структур, например позвоночника, и наиболее эффективного проведения манипуляции в условиях минимальной травматичности для пациента.

    Преимущества эндоскопии

    К ним следует отнести:

    • минимальную травматизацию кожи, мягких тканей;
    • уменьшение количества костной ткани, которая удаляется при резекции межпозвонковой грыжи;
    • снижение потери крови;
    • снижение длительности оперативного процесса;
    • снижение вероятности возникновения осложнений;
    • минимальные послеоперационные боли позвоночника;
    • быстрое выздоровление.

    Резекция грыжи диска позвоночника посредством эндоскопии

    Эндоскопическое удаление грыжи диска впервые было введено в практику хирургом Хугландом в 90-х годах прошлого века в Германии. В настоящее время эта операция проводится повсеместно и значительно улучшает качество жизни пациента, который страдает от межпозвонковой грыжи любого отдела позвоночника. Одной из успешных методик является дискэктомия по Дестандо. Она позволяет достигнуть эффективного результата в случае секвестрированной грыжи диска позвоночника.

    Продолжительность вмешательства при проведении эндоскопии занимает от 45 минут до часа.

    Пациента выписывают на следующий день, а к привычному образу жизни он может вернуться после истечения одной-двух недель.

    

    Есть мнение, что открытая операция дает возможность более детального обследования корешка и полного удаления грыжи диска. Но это не так: эндоскопия позволяет достичь того же или лучшего эффекта при существенно меньшей травматизации окружающих тканей. Применение эндовидеокамер целесообразно для увеличения отображения поля операции до 40 раз, что делает вмешательство более точным и эффективным. Эндоскопический метод позволяет провести удаление грыжи диска любого размера.

    Чрескожная резекция межпозвоночной грыжи посредством эндоскопии проводится с применением передовых технологических достижений, обеспечивающих высокую точность вмешательства и эффективность хирургического лечения. Метод безопасен, поскольку нет необходимости разреза кожи и мягких тканей, а после операции нет нужды в госпитализации пациента. Также стоит отметить, что реабилитация после манипуляции в этом случае занимает гораздо меньшее время. Метод эндоскопической дискэктомии по Дестандо наиболее безопасен для позвоночника при необходимости удаления диска.

    После проведения удаления межпозвонковой грыжи обязательно проводится контроль при помощи магнитно-резонансной томографии. Эта диагностическая процедура подтверждает эффективность эндоскопического вмешательства.

    Стоит отметить, что эндоскопическая методика применяется и для удаления других видов грыж, например пупочной. После проведения такой манипуляции меньше вероятности побочных эффектов и осложнений. Это объясняет распространенность применения данного вида оперативного вмешательства.

    Источник: http://drpozvonkov.ru/lechenie/surgery/endoscopy/endoskopicheskoe-udalenie-gryizhi.html

    

    Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

    Клиника «Союз» – одна из немногих клиник в России, в которой операция по удалению грыжи межпозвонкового диска выполняется при помощи эндоскопических технологий.

    Преимущества

    Преимущества эндоскопической операции по сравнению с традиционной микрохирургией:

    • Минимальный разрез на коже – до 1,5 см – без рассечения тканей (при микрохирургии 5-7 мм, с рассечением мышц и связок) (Фото)
    • Отсутствие кровопотери
    • Отсутствие послеоперационных болей
    • Быстрое возвращение к активной жизни – 7 дней (при микрохирургии – 1 месяц)
    • Короткий период стационарного лечения – до 3 дней (при микрохирургии –дней)
    • Продолжительность операции всего около 1 часа (при микрохирургии – 1,5-2 часа)

    Проведение подобной операции возможно даже ПАЦИЕНТАМ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ, что крайне затруднительно при микрохирургических операциях.

    Хирургическое вмешательство проходит под контролем видеокамеры (с обзором в 360°) и возможностью увеличения операционного поля в 25 раз, что помогает максимально точно выполнить все манипуляции. ЭТО ГАРАНТИРУЕТ 100% УДАЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОЙ ТКАНИ.

    Операция проводится под спинальной анестезией, но по вашему желанию возможна и общая анестезия. Применение самого современного анестезиологического пособия обеспечивает безболезненный, быстрый и комфортный выход из наркоза.

    

    Вероятность рецидива составляет всего 3 %. При других методах лечения доходит до 8 %.

    Врачи

    Операцию проводит ФАЙЯД АХМЕДОВИЧ ФАРХАТ

    • врач-нейрохирург высшей квалификационной категории,
    • доктор медицинских наук
    • профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ

    Автор более 50-ти научных печатных работ, член ассоциации спинальных нейрохирургов — AOSPINE.

    Владеет методиками малоинвазивного и малотравматичного удаления межпозвонковых грыж:

    • Микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков
    • Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков
    • Холодно-плазменная нуклеопластика
    • Пункционная вертебропластика
    • Пункционная кифобаллонопластика

    А также уникальными эндоскопическими методами:

    • удаление грыжи межпозвонкового диска
    • протезирование межпозвонковых дисков
    • протезирование тел позвонков
    • реконструктивные операции на позвоночнике

    Врачи

    Источник: http://www.klinikasoyuz.ru/neyrokhirurgiya/endoskopicheskie-metody/udalenie-grij/

    

    Как происходит эндоскопическое грыжесечение на позвоночнике

    Грыжа позвоночника прогрессирует и консервативное лечение уже неэффективно? Уже решается вопрос об оперативном лечении?

    Конечно, удаление межпозвонкового грыжевого выпячивания – серьезная операция, но без такого лечения заболевание будет прогрессировать дальше, вызывая различные осложнения и провоцируя болевой синдром.

    К счастью, медицина не стоит на месте, и все больше грыжесечений проводится эндоскопическим способом.

    Преимущества применения

    Эндоскопическое удаление грыжи диска позвоночника стало использоваться сравнительно недавно, хотя сам метод эндоскопии в медицине применяется уже не первый год для лечения и диагностики различных болезней.

    С появлением эндоскопа стало возможно диагностировать многие заболевания на ранней стадии развития, когда клинически они себя никак не проявляют.

    

    Для проведения манипуляций используется оптический прибор со специальным захватом для удаления грыжевого мешка, который вводится в организм больного через небольшой хирургический разрез.

    Оперативное удаление грыжевых выпираний эндоскопическим способом имеет, по сравнению с обычными открытыми операциями на позвоночнике, ряд преимуществ:

    • Малый хирургический разрез (для введения аппарата в полость тела пациента необходим разрез около 1,5 см).
    • Окружающие межпозвоночный диск мышцы и связки травмируются меньше.
    • Сохраняется межпозвоночный диск (иссекается только его патологически выпирающая часть).
    • Кровопотеря во время операции минимальна.
    • Время оперативных манипуляций сокращается.
    • Снижается риск послеоперационных осложнений.
    • Сокращается реабилитационный период.

    Когда можно и когда нельзя оперировать при помощи эндоскопа

    Как и любой метод, оперативное вмешательство с помощью эндоскопа для лечения позвоночных патологий имеет свои показания и противопоказания. Дискэктомия грыжевых выпираний показана при:

    • Неэффективности консервативных методов, когда нарастает болевой синдром.
    • При различных нарушениях чувствительности, вызванных передавливанием нервных отростков или сдавлением спинного мозга.

    Но даже при наличии показаний оперативное вмешательство с помощью эндоскопа может стать невозможным. Такое случается, если у больного имеются следующие патологии:

    • Медианная грыжа.
    • Околопозвоночные опухоли различного генеза.
    • Местные инфекционные процессы в районе локализации грыжевого отростка.
    • Стеноз канала позвоночника .

    При наличии этих факторов для больного возможна операция только с использованием стандартной методики, когда полностью удаляется поврежденный хрящ.

    

    Как проходит операция

    Эндоскопическая дискэктомия по поводу межпозвонковых грыж проводится следующим образом:

    1. На коже спины рядом с поврежденным межпозвонковым диском делается небольшой разрез скальпелем.
    2. При помощи нейрохирургических инструментов облегчается доступ к отверстию, через которое выходят спиномозговые нервы.
    3. В отверстие вводится телескопический зонд с захватом на конце (данные о продвижении зонда внутри позвоночника нейрохирург наблюдает на экране монитора).
    4. Доведя щуп эндоскопа до поврежденного места, врач проводит иссечение межпозвоночной грыжи при помощи щупа на кончике зонда.
    5. По окончании грыжесечения трубка эндоскопа выводится из раны, оставляя после себя небольшой прокол .
    Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника делается под местной анестезией, что дает возможность применять этот метод грыжесечения у лиц пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями.

    Особенности послеоперационной реабилитации

    Благодаря тому, что эндоскопическое удаление грыжи позвоночника малотравматично для окружающих тканей, период послеоперационной реабилитации значительно сокращается (до 2 месяцев) и выглядит следующим образом:

    • Если нет послеоперационных осложнений, то пациент выписывается из стационара на 2-3 день и уже амбулаторно, в течение 5-10 дней принимает прописанные врачом нестероидные противовоспалительные препараты. Из физиопроцедур для ускорения процессов регенерации разрешается только лазеро — и магнитотерапия .
    • На протяжении первого месяца необходимо ношение ортопедического корсета. Запрещается делать резкие повороты или сгибания туловища.
    • Также в первый месяц после эндоскопического грыжесечения категорически противопоказано занятие спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

    Но пациенту в ранний послеоперационный период не запрещается привычная бытовая активность: домашняя работа, прогулки, непродолжительные автомобильные поездки. При невыполнении этих несложных требований увеличивается риск послеоперационных осложнений.

    Применение эндоскопа для иссечения грыжевого выпирания значительно снижает травматичность операции, и пациент ощущает облегчение своего состояния уже в первые дни реабилитационного периода.

    Но успех лечения зависит не только от мастерства врачей, но и от того, насколько точно прооперированный в течение 2 месяцев реабилитации (время, необходимое для полного восстановления фиброзного кольца) будет соблюдать предписания врачей.

    Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:

    Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу «Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений» в книжных интернет-магазинах

    

    Отказ от ответственности

    Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

    Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

    Источник: http://osteohondrosy.net/kak-proiskhodit-ehndoskopicheskoe-gryzhesechenie-na-pozvonochnike.html

    Особенности операции по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника

    Эндоскопия – это методика визуализации и оперативной техники, которая основана на введении в организм человека с лечебной, либо диагностической целью специальных оптических приборов, механического и электронного инструментария.

    История возникновения эндоскопии берёт своё начало ещё с 1806 года, когда немецкий учёный и доктор Philip Bozzini впервые представил общественности примитивный прототип эндоскопической трубки. Естественно, что за долгие годы этот прототип многократно и многогранно усовершенствовался согласно развитию научно-технического прогресса и современным тенденциям в медицине. Венцом его развития является сложнейшая аппаратура с широким спектром возможностей и технологических решений, используемая в современных клиниках для эндоскопического удаления грыжи межпозвоночного диска .

    Операция по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника

    

    Эндоскопическая операциия – что это такое

    На данный момент суть эндоскопических оперативных вмешательств в том, чтобы согласно принципам минимизации объёма и травматичности оперативного вмешательства, выполнить операциию максимально бережно по отношению к пациенту и при этом сохранить всю необходимую радикальность и объём этой манипуляции.

    К преимуществам эндоскопии относятся:

    • минимальный (до 1,5 см) хирургический доступ;
    • значительное снижение травматизации окружающих тканей;
    • уменьшение интраоперациионной кровопотери и собственно продолжительности оперативного вмешательства;
    • улучшение качества операции (снижение рисков и процента осложнений);
    • снижение интенсивности послеоперациионных болевых ощущений;
    • увеличенные темпы реабилитации после операции.

    Итак, для лечения грыжи межпозвонкового диска используется современная минимально инвазивная методика эндоскопии. Операция проводится по различным методикам, однако одной из самых распространённых является трансфораминальная секвестрэктомия.

    Разъясним терминологию: удаление грыжи позвоночника производится через отверстие, через которое из спинного мозга выходят корешки нервов. Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) вводится игла вне канала, затем по ней, как по направляющей, вводится трубка эндоскопа, посредством которого удаляется часть диска с целью декомпресссии и секвестр, сдавливающий корешок нерва и являющийся причиной болевых ощущений. В дальнейшем межпозвонковый диск адекватно выполняет свою амортизационную функцию и за счёт ликвидации секвестра исчезает корешковый неврологический синдром, выраженный резкими иррадиирующими болями.

    Показания и противопоказания к методике

    Трансфораминальная оперативная техника эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи показана при:

    
    1. секвестрированной фораминальной или задне-латеральной грыже;
    2. корешковом (раДикулярном) неврологическом синдроме в виде сильных иррадиирующих болей;
    3. неэффективности применяемого долговременно консервативного лечения.

    Однако не следует забывать и о противопоказаниях, когда применение данной операции не представляется возможным:

    1. обтурация (стеноз) позвоночного канала;
    2. медианная (срединная) грыжа межпозвоночного диска;
    3. наличие генерализованного или местного инфекционного процесса;
    4. присутствие онкологического заболевания (опухоли).

    Процедура лечения и реабилитации

    Пациент обращается в клинику, его амбулаторно обследуют, проводя общие анализы, магнитно-резонансную томографию, консультацию анестезиолога. После операции, в случае отсутствия каких-либо осложнений, при удовлетворительном состоянии, больного выписывают на амбулаторное лечение на 2-3 день.

    Среди медикаментозных назначений – приём противоотёчных, антибактериальных препаратов в течении 5 дней, таблетированных нестероидных противовоспалительных до 10 дней. В основные рекомендации по раннему послеоперациионному реабилитационному периоду входят:

    1. 1 месяц исключить физиопроцедуры, кроме магнито- и лазеротерапии;
    2. 1 месяц ношения полужёсткого корсета с запрещением сгибания-разгибания туловища до крайних амплитуд;
    3. 1 месяц запрещена любая физическая нагрузка (тяжёлая работа, бассейн, занятия спортом и прочее);
    4. не ограничивается обычная физическая активность — ходьба, бытовые дела, сидячая работа, непродолжительная езда на автомобиле.

    При этом отмечается, что несоблюдение указанных рекомендаций по реабилитационному периоду значительно снижает эффективность проведенного минимально инвазивного вмешательства, а иногда и усугубляет предшествующую симптоматику.

    Хоть облегчение пациент ощущает практически сразу, для полноценной оценки эффекта лечения дожидаются срока в два месяца после операции. К этому сроку на уровне проблемного сегмента нормализуется внутридисковое давление и завершаются процессы восстановления фиброзного кольца.

    

    Возможные послеоперациионные осложнения

    Среди осложнений, к которым может привести эндоскопическая операциия по удалению межпозвоночной грыжи. возможными являются:

    • рецидив в отдалённом периоде (повторное возникновение той же самой патологии в той же локализации);
    • гематома в месте вмешательства (не требует дополнительного лечения, но чревато болевыми ощущениями на протяжении нескольких недель);
    • инфицирование (встречается редко);
    • травматизация нервного окончания или твёрдой мозговой оболочки (относился скорее к ошибке хирурга, чем к осложнению);
    • рубцово-спаечный эпидурит (развитие зоны пролиферативного асептического воспаления и замещение мягкой соединительной ткани жёсткой фиброзной с параллельным изменением свойств коллагена, формирующего фиброзный рубец, приводящим к повышению плотности и снижению эластичности);
    • нестабильность сегментов в оперированной зоне (обусловлена частичной, хоть и минимальной, резекцией диска);
    • дегенеративный стеноз канала позвоночника (провоцируется интраоперациионной травмой);

    Несколько особняком стоит так называемый «синдром оперированного позвоночника» — периодичная или длительного характера боль в пояснице или конечностях, возобновившаяся после успешного с анатомической точки зрения оперативного вмешательства на позвоночнике. Среди его причин:

    1. внутреннее разрушение диска;
    2. синовиальная киста ;
    3. спондилолистез (заболевание выражающееся в смещении позвонка вперёд или назад по отношению к другим);
    4. псевдоменингоцеле (отрыв корешка от спинного мозга с изолированным излиянием и скоплением в этом месте цереброспинальной жидкости);
    5. перемежающаяся хромота (парестезии в голенях, периодически возникающие при ходьбе и вынуждающие останавливаться);
    6. псевдоартроз (иногда можно встретить название «неоартроз» — ложный сустав, образующийся в нехарактерном для него месте);
    7. радикулопатия (второе название – радикулит, обозначающее достаточно общий термин для совокупности симптомов, характерных для воспалённого или зажатого корешка спинного мозга);
    8. фасеточный синдром (болевые ощущения, связанные с артрозом сустава, иррадиирующие по ходу нервов, выходящий из зоны проблемного межпозвонкового сустава;
    9. арахноидит (серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга).

    Однако, несмотря на такой внушительный список возможных осложнений, человечество не в силах отказаться от оперативного минимально инвазивного артроскопического вмешательства при грыжах межпозвоночных дисков по двум причинам. Так как процент вышеуказанных осложнений невелик и в большинстве случаев с ними можно эффективно бороться; для многих пациентов такая операциия является единственной альтернативой избавиться от непрерывно сопровождающих их жизнь болей.

    Источник: http://spinazdorov.ru/gryzhi/operacija-po-jendoskopicheskomu-udaleniju.html